维生素B1缺乏导致脚气病性心脏病

维生素B₁是糖代谢的重要辅酶焦磷酸硫胺素的组成部分。维生素B₁缺乏时，血和组织中丙酮酸与乳酸堆积，不能产生足够的ATP，而神经、心肌和骨骼肌代谢所需能量主要由糖代谢产生的ATP供给，故维生素B₁的缺乏，神经、肌肉受累最甚。

维生素B₁严重缺乏时，心脏明显受累，称脚气病（beriberi）或脚气病性心脏病。由于维生素B₁缺乏致糖代谢途径受阻，血中丙酮酸和乳酸浓度增高使小血管扩张，周围血管阻力降低，血流加速，回心血量增多，常致心力衰竭，呈高排性心力衰竭。病情发展快，起初有心悸、气短、心动过速和下肢水肿。如未及时治疗，短期内水肿迅速发展，出现心包等多浆膜腔积液，严重者发生急性右心或全心衰竭，甚至心源性休克。体格检查见患者烦躁不安、发绀、呼吸困难、脉压增大（因舒张压降低）、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、心脏扩大、心浊音界向两侧扩大、钟摆音、心率增快，可有奔马律。心电图显示心动过速、P-R间期缩短、T波双向或低平或倒置、低电压、Q-T间期延长。镜下心肌纤维及间质呈空泡变性及断裂。

多食糙米类、麦类和其他富含硫胺素的食物，合理调整膳食，饮食多样化可预防本病的发生。本病治疗除了改善饮食外，一般口服维生素B₁10mg，每日3次，并可加用其他B族维生素。对于急重患者可以肌内注射维生素B₁，每日100mg，连用7～10天，心功能与神经症状可以迅速好转，症状改善后改为口服10mg，每天3次。心肌病变恢复一般需要较长时间。（单鹏飞 彭依群）