癫痫

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[病例]第三节:酒精中毒所致精神障碍

患者男性, 26岁。半小时前骑自行车时突然摔倒在路旁,被路人救起后话多,步态不稳,口齿不清,面色潮红,胡言乱语,诉说路边的人都看不起他,说自己很有能力,什么人都不怕,一边说,一边骂,又冲到路上将一名行人打伤。从7项备选答案来看,应激相关障碍、抑郁症、急性焦虑发作、癔症性精神...

[病例]第三节:酒精中毒所致精神障碍
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[速览]二、病例相关理论知识:癫痫所致精神障碍

癫痫是一种常见的神经系统疾病,各种癫痫均可引起精神障碍。癫痫患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时和发作后,亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。有学者按精神障碍发作的特点分为: ①体验性精神性发作。发作性精神障碍.癫痫伴发的精神障碍的治疗比较困难,很多情况下...

[速览]二、病例相关理论知识:癫痫所致精神障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:癫痫所致精神障碍

主因“发作性抽搐25年余,乱语,乱跑1周”入院。患者于25年前首次无明显诱因突然发病,表现发作性跌倒,呼之不应,伴有四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻,每次2 ~ 5分钟后自行清醒,醒后对发病时情况不能够回忆。每个月发作1 ~ 2次,每次发作情况基本相同。25年来,曾5次住院...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:癫痫所致精神障碍
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[病例]第五节:癫痫所致精神障碍

3个月来发作性不认识家人,焦虑不安,发脾气、冲动、打人、乱跑,在当地医院就诊,具体诊疗不详,病情好转。服氯丙嗪、氯氮平等治疗10余天(剂量不详) ,症状不见好转,今来就诊。癫痫性精神障碍大致分为发作性和非发作性精神障碍两种,发作性的精神障碍是一组反复脑电异常放电所致的精...

[病例]第五节:癫痫所致精神障碍
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[速览]案例2-17:低血糖蒙、癫痫精神运动性发作?

以“发作性胡言乱语半年”为主诉就诊。此后间断出现上述类似发作,有时数日或数十日发作一次,发作时表现相似,均为大声吵闹、骂人,说神道鬼,或坐卧不安,或在床上翻滚,家人“掐其人中”或请巫医治疗可缓解。患者入院前3天再次出现类似发作,症状较前严重,曾动手打人,在县医院急诊科查心...

[速览]案例2-17:低血糖蒙、癫痫精神运动性发作?
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[速览]案例2-12:甲状旁腺功能减退症、癫痫后痴呆

门诊记录:患者,男, 62岁。以“发作性四肢抽搐30年,发作频繁1年,言语不清,走路不稳、哭笑无常半年”为主诉就诊。患者10年前劳累时出现四肢抽筋,并连续2次抽搐发作,表现同首次,到当地医院就诊,诊断为癫痫,给予卡马西平等抗癫痫药物(剂量不详)治疗,症状有好转,但仍间断...

[速览]案例2-12:甲状旁腺功能减退症、癫痫后痴呆
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[速览]第四节:癫痫与精神障碍

癫痫( epilepsy )是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。癫痫合并精神障碍的发生率较高,是一种常见的神经精神疾病,当脑细胞反复异常放电继发脑组织病理生理损害时,加之社会心理因素的作用,即可...

[速览]第四节:癫痫与精神障碍
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[速览]案例1-12:癫痫精神运动性发作、癫痫所致精神障碍?

入院记录:患者,男, 38岁。患者自婴儿期即有全面强直-阵挛发作史,有时1个月发作数次或数月发作1次,一般夏季发作频繁,长期服卡马西平、苯妥英钠等药物治疗。近2年来服用卡马西平( 0.2g , tid ) 、托吡酯( 0.2g , bid )控制癫痫,效果尚好,几乎半年...

[速览]案例1-12:癫痫精神运动性发作、癫痫所致精神障碍?
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[速览]案例1-13:癫痫、癫痫所致精神障碍

12年前一氧化碳中毒脑病恢复后开始出现发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识模糊,呼之不应,面色苍白,小便失禁,约3分钟后自行缓解,事后不能回忆,当地医院查脑电图为“中度弥散性异常,额颞部为著” ,按“癫痫”给予丙戊酸钠1.2g/d口服,半年后仍有每周1 ~ 2次的发作。门诊以“...

[速览]案例1-13:癫痫、癫痫所致精神障碍
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[速览]案例1-14:抽动:癔症、癫痫?

入院记录:患者,女, 17岁。7个月前紧张时再次出现尖叫、四肢乱动,持续5 ~ 10秒后缓解,每天发作20 ~ 30次,在当地医院按“癔症”服用度洛西汀20mg/d ,效果不好,时常发作,不能继续上学。10天前无诱因再次复发,仍表现为发作性尖叫、哭泣(意识虽清,不能自控...

[速览]案例1-14:抽动:癔症、癫痫?
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[病例]第二十四章:手术后恶性综合征

薛× ,女性, 50岁,已婚,工人,初中文化。患者于2009年3月8日因“腹痛、腹胀反复发作6年”入住某医院消化外科。3月11日在芬太尼、氟烷、氧化亚氮全身麻醉及吸氧下行胆囊切除手术。手术前给予氟哌利多5mg以及甲氧氯普胺(亦称胃复安或灭吐灵) 10mg静脉注射预防手术...

[病例]第二十四章:手术后恶性综合征
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[病例]第四章:癫痫性精神障碍

病例1 ,谢× × ,女性, 35岁,未婚,初中文化,无业。因“反复发作性腹痛伴恶心呕吐25年”而于2004年10月2日入住某院消化内科。谢× × 10岁时无明显原因出现腹痛、脸色苍白、恶心呕吐,伴右侧脸面疼痛,头昏,一连数日, 10天后才缓解。当时在本地医院被诊断为“...

[病例]第四章:癫痫性精神障碍
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三、癫痫

癫痫是一组由大脑神经元异常高频放电引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑病,临床上可表现为运动与感觉、意识和行为以及自主神经不同程度的障碍。癫痫是神经系统的常见病,根据病因分为特发性(遗传性)癫痫、继发性(症状性)癫痫与隐原性癫痫。癫痫的临床类型广泛采用1981...

三、癫痫
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[案例17-14]癫痫患者的护理

患儿,男, 8岁。晚饭时突然尖叫并倒地,牙关紧闭,随即出现上肢强直,下肢屈曲,约10秒后患儿出现交替性抽动,口腔分泌物增多,约3分钟后缓解,醒后主诉全身疼痛不适。癫痫发作时切勿用力按压患者肢体,以防骨折、脱臼。癫痫持续状态的患者应专人守护,床加护栏,极度躁动的患者必要时...

[案例17-14]癫痫患者的护理
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案例8-3

患儿,男, 8个月,因“反复抽搐1天”入院。经治医生和科主任找到患儿多名家长,进行了一次集体沟通,讲述了诊断的主要依据,告知患者很多因素包括围生期因素、先天性遗传代谢性疾病、中枢神经系统感染、脑发育畸形等都可能引起本病,最常见的是年龄依赖性癫痫性脑病。科学研究证明,早期合...

案例8-3
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[病例]三、新生儿脑瘫 (2)

被鉴定人患儿于某年8月28日在某市妇幼保健院经阴道分娩出生,出生时面身青紫,不能啼哭,呼吸急促, Apgar评分: 1分钟7分, 5分钟7分。诊断为:新生儿窒息,新生儿肺炎,颅脑损伤。最后确诊为婴儿痉挛症(癫痫) ,脑瘫,智力落后,小头畸形。查体:神志清楚,精神...

[病例]三、新生儿脑瘫 (2)
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[病例]莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症一例

患者女性, 65岁,因乏力8月入院。8个月前患者无明显诱因出现全身乏力,伴头晕、恶心、呕吐胃内容物1次,四肢抽搐半分钟后缓解,未就诊。患者被诊断为颞叶癫痫42年,反复发作, 7 ~ 8次/年,曾使用卡马西平、苯妥英钠、氟哌啶醇等治疗。患者因低钠血症收入院,既往有癫痫病史...

[病例]莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症一例
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七十一、癫痫及癫痫持续状态

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可变现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或数种形式的癫痫发作。癫痫...

七十一、癫痫及癫痫持续状态
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[治疗](二)药物治疗:癫痫及癫痫持续状态

处方① :左乙拉西坦,成人,常规剂量,口服给药,部分发作及继发性发作的辅助治疗:起始剂量一日1g ,分2次服用,以后每2周增加日剂量1g ,维持量每日1 ~ 4g 。儿童:常规剂量,口服给药。癫痫部分发作的辅助治疗:4~15岁,一次0.01 / kg ,每日2次,每2周增...

[治疗](二)药物治疗:癫痫及癫痫持续状态
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[治疗](二)药物治疗:急性头痛

处方① :盐酸曲马多缓释片,口服每次50 ~ 100mg ,必要时可重复给药,每日剂量不超过0.4g ,连续用药不超过48小时。1 .对阿片类药物依赖、有头部损伤、休克、不明原因的神志模糊、呼吸中枢及呼吸功能异常、颅内压增高的患者应用本品应特别小心。2 .对阿片类药物敏...

[治疗](二)药物治疗:急性头痛
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