英文：shoulder-hand syndrome；
同义名：Steinbrocker综合征、冠—肩胛综合征、反射性交感神经营养不良综合征、神经血管反射综合征、心肌梗死后手指硬化综合征。
概述
肩-手综合征是指以肩背部疼痛及肩关节活动障碍，伴有同侧手痛与肿胀为特征，有时出现手指挛缩的-组综合征。由原发疾病引起的神经反射性营养不良是本征的主要原因，见于心肌梗死后（20%），颈椎病或颈椎关节退行性变后（20%），创伤后（10%），偏瘫后（60%），其他（19%），25%病因不明。本综合征无特殊治疗。可进行理疗与医疗体育锻炼，严重时使用肾上腺皮质激素疗法。预后与病因性质及病情程度有关。
溯源与发展
肩-手综合征最先于1947年由Steinbrocker报道，故称为Steinbrocker综合征，以后根据其临床表现特征称之为肩-手综合征。是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍，伴有同侧手痛与肿胀为特征，有时出现手指挛缩的一组综合征。男女均可患病，女性稍多于男性，90%患者的发病年龄在50岁以上。
发病机制
由原发疾病引起的神经反射性营养不良是本征发病的主要原因，见于心肌梗死后（20%），颈椎病或预椎关节退行性变后(20%)，创伤后(10%)，偏瘫后(60%)，其他(19%)，25%病因不明。
病理上可见患肢血液循环障碍，肌肉营养不良和萎缩，骨质疏松，关节萎缩等改变；肩关节组织呈非特异性炎症改变，与关节囊炎和关节周围炎相似。手指皮肤有水肿，脂肪减少和小的出血灶。
本综合征发病机制尚不十分明确，大都认为系一种继发性病变，与神经反射性血管运动障碍有关，常因创伤及或心肌血液循环障碍引起中枢神经系统的功能障碍，然后通过神经反射途径，使感觉神经功能受损，从而引起疼痛，营养障碍以及功能障碍。此外，肢体的废用，静脉淤血，潜在的关节炎及关节周围炎是引起本征的诱因。
临床表现
由于病因不一，临床表现差异较大。一般而言，如以交感神经激惹为主，则临床主要表现为烧灼性神经痛；如以肢体静脉淤血为主，则组织肿胀较为突出，肢体可有明显的营养障碍。继发于心肌梗死者多在病后2~16周发病，最长者达14个月。左肩和手发病较右肩和手或双侧肩和手发病者稍多见。表现感觉过敏，出汗及皮肤色泽改变。病程可分为三期：
- 第1期：肩和手出现疼痛性运动障碍，以后出现弥漫性肿胀，逐渐出现僵硬，肩部疼痛范围较广泛，不累及肘关节。此期可持续3~6个月。
- 第Ⅱ期：疼痛和肿胀可逐渐减轻或消退，但肩关节功能障碍逐渐加重，手指可出现屈曲性挛缩和僵直，肌肉萎缩。X线拍片显示明显的骨质疏松，此期持续3~6个月。
- 第Ⅲ期：手掌及皮下组织出现萎缩，手指强直变形，活动明显障碍，肩部呈冻结肩，较少残留疼痛。症状持续时间不一，有些病例可达几年，有的在上述中停止发展或痊愈。
本综合征，起病前有相应的病史，如急性心肌梗死、创伤等，加上典型的肩和手的症状，X线检查部分病例有骨质疏松，一般诊断不难，但需与类风湿性关节炎和肩关节周围炎相鉴别。
治疗
本综合征无特殊治疗。治疗方法包括：
- 可用水疗、泥疗、石蜡疗法、微波治疗及针灸疗法。结合医疗体育可防止肌肉萎缩，恢复关节功能。
- 肾上腺皮质激素疗法。可用强的松10mg每天2次，以后逐渐减量至5~7.5mg/d，持续数周。
- 抬高患肢，以消除肿胀。
- 星状神经节阻滞和交感神经切除术。
因本综合征晚期多形成残废，故应早期诊断与治疗，本综合征可以预防，如急性心肌梗死后，特别是绝对卧床休息时宜嘱患者经常活动两上肢，尤其是手部，可以预防本征的发生。
预后
本综合征预后难以预测，与病因性质及病情程度无关。发展到第Ⅲ期者不易根治，且无有效的治疗措施，常残留关节挛缩。
