唾液腺恶性淋巴瘤的治疗

原发腮腺肿块甚至已怀疑恶性淋巴瘤的处理原则一般是手术切除,而不行切取活组织检查。术式常为浅叶切除。下颌下腺和舌下腺肿块的处理原则与此相似。这样处理的理由是:①有些唾液腺肿瘤常含丰富的淋巴样成分,如沃辛瘤、皮脂淋巴腺瘤、淋巴上皮癌、腺泡细胞癌等,如果因怀疑是恶性淋巴瘤而仅行切取活组织检查,可能因病检组织块小而将这些肿瘤与恶性淋巴瘤混淆,无法做出肯定诊断,甚至误诊为恶性淋巴瘤;②源自良性淋巴上皮病的淋巴瘤早期可以是潜在和局灶性的,可能小的活检标本不能包括已发生淋巴瘤的实质性病变;③整个切除的标本能进行全面的常规病理检查并可做其他特殊检查,如T和B细胞标记、流式细胞学检查、基因检查等;④有恶性淋巴瘤病史患者的唾液腺肿块并不总是恶性淋巴瘤,有些可能是上皮性肿瘤,甚至是比恶性淋巴瘤恶性度还高的上皮性恶性肿瘤。

唾液腺恶性淋巴瘤一旦确诊,其治疗原则应是遵循恶性淋巴瘤治疗原则进行综合治疗,以化疗和化疗为主,手术占次要地位。对可手术切除的早期局限性孤立病变,可先行手术切除肿瘤、腺体及腺体内和周围的淋巴结,然后根据病理类型、恶性程度、临床分期、机体功能状况等制定合理的进一步治疗方案。早期(ⅠA和ⅡA)霍奇金淋巴瘤治疗以放疗为主,ⅠB、ⅡB和ⅢA期采用化疗为主加放疗巩固的方针;ⅢB和Ⅳ期以化疗为主。非霍奇金淋巴瘤的治疗比霍奇金淋巴瘤困难,目前还没有很成熟的首选治疗方案,一般的治疗原则是:Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期病例以放疗为主,化疗为辅;ⅢB和Ⅳ期以化疗为主,放疗为辅。

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