唾液腺恶性淋巴瘤的发病情况

唾液腺恶性淋巴瘤少见,不易与唾液腺其他更常见的上皮性肿瘤鉴别,常不能在手术前明确诊断,但其治疗不同于普通唾液腺上皮性肿瘤,与其他部位系统淋巴瘤的诊治疗方法也有一定的区别,因此有必要对唾液腺恶性淋巴瘤作一详细讨论,其中唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(salivary gland mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,SGML)更具特殊性,另列一节讨论。

唾液腺恶性淋巴瘤在唾液腺肿瘤中的构成比各家报道不一,在1. 7%~5%之间不等,有逐年增多趋势。Schusterman等的一组病例显示,1972年之前唾液腺恶性淋巴瘤占唾液腺肿瘤的1. 5%(11/714),1973 ~1979年为4. 5%(9/201) 1980年代占6%(16/265) (P<0. 01)。这种增加趋势,可能与患者就诊方式的改变、唾液腺肿瘤的早期诊治、人类寿命延长、环境因素和工业污染等有关。腮腺恶性淋巴瘤的发病年龄高峰为50~80岁,平均年龄在55~65岁之间。男女比例接近1∶1。发病部位以腮腺最易受累,依次为下颌下腺、小唾液腺、舌下腺,有10%的病例有多个腺体受累。唾液腺恶性淋巴瘤主要为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)非常罕见,仅占唾液腺恶性淋巴瘤的4%。偶有霍奇金淋巴瘤来自于沃辛瘤情况,但极罕见。唾液腺非霍奇金淋巴瘤也不多见,占所有原发性结外非霍奇金淋巴瘤的5%,唾液腺肿瘤的2%。原发在唾液腺的恶性淋巴瘤,病变主体应该发生在唾液腺,并累及腺实质,腺内的淋巴结应有正常表现。严格地讲,限于淋巴结内的非霍奇金淋巴瘤而没有腺实质累及者应考虑为淋巴结的非霍奇金淋巴瘤。

腮腺恶性淋巴瘤发病原因不甚明确。原发性腮腺恶性淋巴瘤的发生与放射线有密切关系。早在20世纪60年代就有把唾液腺肿瘤作为放疗后并发症的报道。Belsk对日本第二次世界大战原子弹爆炸后幸存者进行长期随访,发现30例唾液腺恶性肿瘤与原子弹放射线有密切关系。另外,病毒感染以及经常暴露在烟雾、灰尘中和接触化学品可能也与本病的发生有关。

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