下颌下腺移植腺体血液循环的观察及处理

1.移植下颌下腺分泌功能变化的一般规律 移植术后下颌下腺分泌的变化通常经历4个时期:①短暂失功能期:术后1~2天内移植腺体无明显分泌,部分患者自觉眼内稍有湿润感。②暂时性泪溢期:术后第3天开始,持续2~3天。移植腺体分泌明显增加,患者出现暂时性泪溢现象。③“休眠期”:术后第5~7天开始,移植腺体分泌明显减少、部分患者几乎完全消失。持续3个月左右。④功能恢复稳定期:术后第4个月开始,移植腺体功能基本恢复正常,泪液分泌相对稳定。

2.触诊移植腺体质地 是判断移植腺体血液循环的基本方法。正常移植腺体质地松软,导管口无血性渗出。当出现腺体质地变硬,腺体肿胀、导管口明显血性渗出等情况,应考虑静脉血栓形成,立即行探查术。如证实有血栓形成,应清除血栓,重新进行血管吻合。

3.进入暂时性泪溢期后,如有多量唾液泪液分泌,提示移植腺体成活。

4.术后1周,行99m锝核素功能显像,如颞部有明显的核素浓聚影像,提示移植腺体成活。

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