答:慢性粒细胞白血病(CML)自然病程分为慢性期、加速期、急变期。慢性期一般有数年,病情逐渐演变,最终急变。多数患者诊断时处于慢性期。约15%自觉症状不明显,可因健康查体或其他疾病就诊时发现血象异常而确诊。CML确诊后应予准确分期。CML的分期标准为:
慢性期:①无明显症状;②无加速期或急变期特点。加速期:
- 骨髓或血中原粒细胞占0.10~0.19;
- 血中嗜碱性粒细胞≥0.2;
- 与治疗无关的持续性血小板减少或治疗无效的持续性血小板增高;
- 治疗无效的进行性白细胞数增加和脾大。
急变期:
- 原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋巴细胞+幼淋巴细胞或原单+幼单在骨髓中>0.2;
- 外周血中原始细胞+早幼粒细胞>0.3;
- 骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞>0.5;
- 有髓外浸润。
所以,根据分期标准,骨髓检查至关重要。定期做骨髓检查可以确定CML患者处于何种分期,对疾病的治疗和预后判断起到重要作用。
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