为什么下列检查可用于诊断骨髓纤维化？

答：对于诊断可进行以下检查：

1. 血常规及血涂片：近半数患者诊断时有轻度或中度正细胞正色素性贫血，病程到晚期贫血会明显加重。外周血细胞涂片中成熟红细胞大小不等、有畸形，可见泪滴状、椭圆形、靶型、多嗜性红细胞及幼稚红细胞。白细胞数目可高可低，部分患者表现为白细胞数偏高。外周血细胞涂片中可见到各阶段的幼稚粒细胞，部分患者有嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多。病程早期多数患者血小板数目增多，甚至可高达1000×10⁹ /L以上，随着疾病的进展多数患者的血小板会减少。外周血细胞涂片中血小板大而畸形；
2. 骨髓涂片：1/3以上患者骨髓穿刺时出现 “干抽”，是最典型特征之一；
3. 骨髓活检：是确诊必需的检查。在骨髓活检切片上出现不同程度的骨髓纤维化，纤维组织多数比较广泛、弥漫性，通过特殊染色可以清楚显示出大量网状纤维组织；
4. 基因及染色体检查：约半数的患者存在JAK2V617F基因突变。常见的染色体异常核型包括：13q-、20q-、1q+、9p+、8+、12p-等；
5. 其他辅助检查：骨髓MRI显像可以显示出脂肪骨髓向细胞和（或）纤维骨髓的转化。此外，患者可以有多种非特异性的血液生化异常，包括血清碱性磷酸酶、尿酸、乳酸脱氢酶和维生素B₁₂ 水平升高。粒细胞碱性磷酸酶积分增高。

（许雯）