甲状腺手术治疗

甲状腺次全切除术的治愈率达70%以上，但可引起多种并发症，有的病例于手术多年后复发或发生甲减。

手术治疗适应证

在一些国家，近年来已很少考虑首先用手术治疗甲亢，而在我国和其他一些国家，手术治疗的比例仍较高。甲状腺手术已相当规范成熟，在遇有下列情况时，可选用手术治疗：

1. 中度或重度甲状腺肿大，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；
2. 甲状腺肿或伴有压迫症状者；
3. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；
4. 存在恶性病变或疑为恶性病变者，不论有无结节均应手术切除。

微创手术（minimally invasive surgery，MIS）已应用于甲状腺结节的治疗多年，效果良好。这种内镜手术不留手术瘢痕，受到女性患者的欢迎。

手术治疗禁忌证与并发症

手术治疗的禁忌证主要有：

1. 较重或发展较快的浸润性突眼者；
2. 合并较重心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术者；
3. 妊娠早期（第3个月前）及晚期（第6个月后）；
4. 轻型可用药物治疗者或亚急性或慢性甲状腺炎伴甲亢者；
5. 术前准备不充分或术前准备失败者；
6. 继发性甲亢或伴瘤综合征性甲亢者；
7. TSH受体缺陷或TH抵抗者。

术前准备不充分或术前准备失败者勉强手术可诱发甲亢危象，亚急性或慢性甲状腺炎伴甲亢为一过性表现，TSH受体缺陷或TH抵抗者手术治疗将导致永久性甲减，术后如发生甲减需终生用L-T₄替代治疗。甲状腺手术的主要并发症有创口出血、感染、呼吸道梗阻、喉上及喉返神经损伤、暂时性或永久性甲减。