其他疾病或药物所致的闭经

慢性肾病并发闭经/月经过少

慢性肾衰竭发生闭经的机制可能有:①肾功能衰竭导致PRL、LH清除率降低,使血清中二者水平上升,抑制性腺中性激素的合成,最终导致卵泡发育、排卵及黄体形成产生障碍;②垂体对下丘脑GnRH刺激反应迟钝;如果是慢性肾炎引起此症,则可由于自身免疫机制导致卵巢受到损害;③尿毒症患者的血中高尿素氮和高肌酐也可以直接导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者一般先出现月经紊乱或月经过多,继之出现闭经/月经过少。一般当GFR<10~15ml/min时出现月经稀发,而当GFH<4ml/min时出现闭经。根据患者肾脏病史、表现及肾脏功能检查,确诊不难。

药物引起闭经/月经过少

避孕药、麻醉剂(吗啡美沙酮等)、多巴胺受体阻断剂(如吩噻嗪、α-甲基多巴)、丙米嗪、阿米替林、组胺和组胺H1/H2受体拮抗剂等均可引起GnRH及促性腺激素降低或PRL升高而致闭经,一般停药后即可恢复正常月经。(莫朝晖)

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