糖尿病误区二:没有不适症状,就认为血糖控制良好

糖尿病患者典型的“三多一少”症状产生机制是由于糖尿病患者体内含糖浓度很高的血液流经肾脏时产生渗透性利尿作用而出现“多尿”;由于多尿促使体内水分丢失而导致体内缺水出现口干而“多饮”;随着体内糖分的大量丢失,能量的供应不足易产生饥饿感而出现“多食”;同时,由于糖分的丢失导致能量供应不足,促使体内代谢处于负平衡状态,造成体重逐渐减轻而出现“消瘦”的表现。由此可见,高血糖是产生这些典型症状的根本点,也就是说从尿中排出糖量的多少是产生这些症状的主要原因。当血糖很高时,从尿中排泄的糖分就多而症状就明显。一般而言,当血糖水平超过肾糖阈值[正常人的肾糖阈值是血糖在8. 9~10. 0mmol/L(160~180mg/dl)]时才会出现尿糖,一般24小时从尿中排出葡萄糖的量超过25g时,就可产生典型的“三多一少”症状。

但是,有部分糖尿病患者的血糖浓度虽然升高但还未达到肾糖阈值的水平,就不会出现典型的“三多一少”症状;还有部分患糖尿病肾脏病变或老年人肾动脉硬化者可使肾糖阈值升高,有时血糖超过13. 9mmol/L(250mg/dl)以上才会出现尿糖。由此可见,临床上不出现糖尿病的典型症状,并不意味着血糖不高或血糖控制良好;尿糖阴性也不能说明血糖控制得满意,此时只能通过检测血糖了解血糖控制的程度,以便于及时调节治疗方案。

按照IDF/WPR(2005年)血糖达标要求,HbA1c <6. 5%,空腹/餐前血浆葡萄糖<6. 0mmol/L(<110mg/dl),餐后1~2小时血糖峰值<8mmol/L(<145mg/dl)为达标要求。

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