唾液腺结石的X线表现

X线检查是确诊唾液腺结石的重要手段,怀疑不同部位的结石,选择拍片不同,由于钙化程度高、X线投照呈阻射X线表现,平片上能显示其大小形态,这种结石称阳性结石。当钙化程度低,X线投照透射结石,在平片上不能显示出的结石称阴性结石。通常怀疑结石时,先拍X线平片检查是否有阳性结石,如果无阳性结石,再做唾液腺造影检查有无阴性结石。

X线平片检查阳性结石包括下颌下腺和腮腺。下颌下腺:①导管前部,用下颌横断■片;②导管后部及腺体内,患侧下颌下腺侧位片;③位于轴柄角处,拍患侧下颌下腺前后斜位,用胶片置于口内,投照方向从下颌下腺后向前内投照。腮腺:①位于主导管前段结石,用口内含片,将胶片剪成长三角形,置于口内颊部,胶片尖端处于颊垫尖,其底位于口角处,并需包括上下唇,以便帮助确立结石部位及方向;②位于腮腺主导管后部及腺体,拍腮腺鼓腮后前位,以软组织条件投照,嘱患者口内鼓气,使颊部外鼓,以充分显示颊部。

当平片上无阳性结石影像,应做唾液腺造影检查阴性结石。造影剂宜用60%泛影葡胺(碘水)。拍充盈期侧位片及舌尖酸刺激后排空片。充盈期侧位片可见导管内造影剂充盈缺损,其后方主导管扩张明显。排空片上充盈缺损向导管口方向移动,后方造影剂排空受阻。重复造影,影像表现一样,如果是气泡则排空片及重复造影片上充盈缺损影像消失。

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