为什么慢性淋巴细胞白血病患者也应进行染色体检查？

答：慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphoblastic leukaemia，CLL）虽然是低度恶性的淋巴细胞增殖性疾病，但仍有1/2～1/3的CLL患者有克隆性染色体异常。具有染色体异常的患者与没有异常的患者相比较，在治疗措施和预后分层等方面都有显著的差异，因此CLL患者也应定期进行染色体分析。CLL的染色体研究进展比较缓慢，归因于CLL细胞的有丝分裂活性很低，在人造培养基里不分裂或仅有少部分细胞分裂，培养基里刺激细胞分裂的刺激剂对T细胞作用强，对B细胞作用效果差强人意，而95%的CLL为B淋巴细胞恶性改变，仅5%为T淋巴细胞性。因此CLL患者送检染色体经常会遇到未见分裂象的情况。不像CML几乎都具有相同的t（9；22）易位，CLL的染色体异常种类较多，数目异常中+12最多见，也能见到3号三体和18号三体。结构异常中13q-和14q+较常见。其他较常见的结构异常还有：del（11q22-23），6q-和17p-。del（11q）与晚期CLL、病情加重和短的生存期有关，17p-导致重要的抑癌基因p53丢失。T细胞CLL的特征性染色体异常为inv（14）（q11q32）。核型异常不是CLL的特异性改变，因此核型分析对CLL的诊断并无价值。但克隆性异常的有无及类型与CLL患者的预后有关：正常核型提示预后较好，克隆性异常组的中位生存期（median survival time，MS）明显短于核型正常组。