为什么骨髓形态学检查对巨幼细胞贫血的诊断起决定性作用？

答：骨髓形态学检查对巨幼细胞贫血（巨幼贫）的诊断起决定性作用，特别发现粒系细胞巨幼变对疾病早期的诊断具有重要价值。巨幼贫的骨髓形态观察发现，有核细胞增生活跃或明显活跃，以粒、红、巨三系均出现巨幼变为特征。红系细胞增生明显增多，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞的体积均较相应正常细胞为大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。骨髓形态学变化程度与叶酸和（或）维生素B₁₂ 水平有关，因此，骨髓涂片形态学检查不仅是诊断巨幼细胞贫血的好方法，而且也是了解患者营养缺乏程度的手段之一，在巨幼细胞贫血的诊治和疗效观察中都具有决定性意义。