为什么血象和骨髓象检查对诊断急性纯红再障有重要意义?

答:急性纯红细胞再生障碍性贫血又称记性造血功能停滞或急性再障危象,本病的实验室检查特点如下:

血象:贫血呈正细胞正色素型,网织红细胞减少或消失,粒细胞与血小板计数中度减少,也可正常或增多。恢复期血片内易查见有核红细胞。

骨髓涂片细胞形态:危象早期显示涂片内各阶段幼红细胞减少或耗竭,粒系和巨核系增生正常;恢复期涂片内可见成堆的原始与早幼红细胞,酷似红系成熟阻滞;某些患者涂片内可见强嗜碱性的巨大原始红细胞;随着病情的稳定,红系细胞发育成熟逐渐恢复,中、晚幼红细胞增生十分活跃;粒系细胞左移现象很常见,巨核细胞数量与形态无明显改变。

骨髓切片组织病理:切片显示增生活跃或异常活跃,正常造血区与脂肪区相织存在;主质内幼红细胞簇(岛)消失,仅见孤立性的单个(偶见2~3个)幼红细胞散布于造血区内;恢复期可见红系前体细胞簇,红系无病态造血现象;切片内粒系、巨核系细胞生成与定位无明显异常;易见局限性淋巴细胞浸润现象,铁染色显示基质细胞内伴广泛的含铁血黄素沉积。

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