多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌综合征。1935年,Stein与Leventhal首先描述双侧卵巢肿大者伴不孕、多毛与肥胖等表现,称为Stein-Leventhal综合征。随着临床研究的深入,组织学上具有多囊卵巢伴无排卵和(或)多毛症的临床综合征范围不断扩大。1963年,Goldziether等总结187篇共1079例的多囊卵巢综合征资料,发现其中许多非典型病例并无多毛,或卵巢无多囊,甚至有排卵功能(下表);卵巢多囊没有反映本综合征的本质,因而不能从病名来理解PCOS。PCOS的定义经过了数次修改,而且各专业组织强调的重点颇不统一。

多囊卵巢综合征的临床特征(症状)

多囊卵巢综合征的临床特征(症状)

例如,美国国家儿童健康与人类发育研究院(National Institute for Child Health and Human Development)提出的定义(1990年)是:多囊卵巢综合征是在排除已知原因所致的高泌乳素血症与21-羟化酶缺陷症后,雄激素过多伴无(低)排卵的临床综合征,而卵巢形态不作为诊断的必需条件。雄激素过多与多囊卵巢综合征学会(Androgen Excess and PCOS Society)提出的定义(2009年)是:在排除已知的高泌乳素血症因素后,必须存在雄激素过多的生物学表现和慢性少排卵及(或)卵巢多囊依据,其中所谓的雄激素过多的“生物学表现”特指“血清睾酮升高或LH/FSH比值升高”。按照这一定义,绝经前妇女的多囊卵巢综合征发病率为5%~10%,而肥胖者的PCOS发病率明显高于非肥胖者。在全体妇女中,多囊卵巢综合征的人群发病率为1%~4%。

20世纪80年代以来因形态学及激素测定技术的提高,估计在生育年龄妇女中为3.5%~7.5%,随机超声扫描普查为22%。Polsom报道,在正常妇女中多囊卵巢约占22%,她们无需为不孕或月经失调而就诊,一般仅表现为轻度多毛和(或)月经不规则。由此看来,似乎存在多囊卵巢综合征过度诊断问题。

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