舍格伦综合征细胞学检查诊断

临床表现为结节状肿块的舍格伦综合征要和肿瘤性疾患区别。涂片表现为成熟的小淋巴细胞、干细胞、浆细胞和吞噬细胞等,以及不同量、增生的导管上皮。导管上皮呈现细胞质少、嗜伊红(图10-3)。根据临床表现及细胞学检查不难做出诊断为良性淋巴上皮病变。困难在于不成熟的细胞如成淋巴细胞和干细胞占优势时,如何排除发生于唾液腺的恶性淋巴瘤。值得注意的是在组织病理切片上这种良性淋巴细胞浸润和早期恶性淋巴瘤进行区别也是较困难的。在这种情况下可以反复多次针吸观察细胞变化以助诊断,或取活体组织检查。另外,在嗜伊红导管上皮较多而背景为淋巴细胞,不要误诊为Warthin瘤。根据临床表现完全可以区别。

慢性下颌下腺炎:左上方可见腺细胞,左下为增生的导管上皮×200

图10-2 慢性下颌下腺炎:左上方可见腺细胞,左下为增生的导管上皮×200

良性淋巴上皮病变:粉染成团增生的导管上皮团位于淋巴细胞中×200

图10-3 良性淋巴上皮病变:粉染成团增生的导管上皮团位于淋巴细胞中×200

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