黏液表皮样癌细胞学表现

黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)的细胞涂片可以看到如病理组织切片中所见到的三种细胞类型:黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。黏液细胞呈圆形或卵圆形,细胞核小,居中或偏心位,核染色质均匀,有些可见纤细颗粒,核仁极小。细胞质呈空泡状或蜂窝状,核浆比例可达1∶3~1∶2(图10-11A)。表皮样细胞体积较大,圆形或多边形,核常居中,细胞质嗜伊红。完全角化的表皮样细胞核常深染,呈固缩状。有些表皮样细胞的胞核周围有些透明样区域,可能是包含的黏液成分(图10-11B)。中间型细胞常紧密结合成团,细胞界限清楚,细胞质较少,嗜伊红,类似于导管上皮细胞,由于细胞质较少而显示细胞核较大。

黏液表皮样癌:A.黏液细胞和点滴状黏液;B.云雾状黏液;C.表皮样细胞和黏液细胞,后者核周透明区为黏液

图10-11 黏液表皮样癌:A.黏液细胞和点滴状黏液;B.云雾状黏液;C.表皮样细胞和黏液细胞,后者核周透明区为黏液

高分化型黏液表皮样癌细针吸时常见吸出物有棕黄色黏液。巴氏染色见黏液呈浅绿色、表现为云雾状或点滴状(图10-11C)。如见单个或成团的黏液细胞,或是有表皮样细胞共存,特别是一些核周有透明样结构,可以拟诊为高分化黏液表皮样癌。低分化黏液表皮样癌从理论上说应该是细胞的异型性显著,实际上和一般的腺癌相似而难于定型。表皮样细胞显著、黏液细胞极少而伴有炎症细胞时也难于诊断为低分化黏液表皮样癌。

文献报道黏液表皮样癌细胞学诊断的正确率为35%~75%,一般在50%左右。容易误诊的肿瘤如前面提到的多形性腺瘤和Warthin瘤等。

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