腺样囊性癌细胞学表现

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)细胞学表现的最大特点是有半透明的球状体间质,癌细胞环绕在其表面(图10-12A)。这种黏液球状体仅见于腺样囊性癌而不见于其他类型唾液腺肿瘤,具诊断价值。腺样囊性癌的癌细胞大小、形态基本一致,细胞质很少,似呈裸核状。核圆形或卵圆形、深染,有时可见细小核仁,但很少见到细胞异型性。因此不能根据细胞形态学表现来诊断。根据细胞学表现,可以分为以下三种类型:

腺样囊性癌:A.筛泡状;B.周边癌细胞排列呈管状的实体型;C.呈海浪冲击沙滩波纹状的实体型;D.树枝样排列的实体型

图10-12 腺样囊性癌:A.筛泡状;B.周边癌细胞排列呈管状的实体型;C.呈海浪冲击沙滩波纹状的实体型;D.树枝样排列的实体型

(1)筛泡型:由大小不等的、似肥皂泡样的圆球组成,癌细胞位于球体表面。瘤细胞团相互聚集成团或排列成片状(图10-12A)。根据这种表现可以明确诊断腺样囊性癌。癌细胞类似基底样细胞,细胞质极少而呈裸核,染色质稀疏,核仁不明显,根据细胞核表现来诊断腺样囊性癌毫无价值。

(2)实体型:组织病理诊断为实体型的腺样囊性癌细胞学表现有其特殊性。癌细胞聚集成团块状,周边排列似呈管状,其中有多个大小不等、形态不一的“半透明”球状体(图10-12B)。有些排列呈条纹状、或似海浪冲击沙滩样表现(图10-12C)。有的排列呈树枝状(10-12D)。

(3)弥散型:癌细胞散在,单个或3~5个成群在一起。这种情况下诊断极其困难。仔细寻找有无半透明球状体可以帮助诊断。如见到圆球状实性细胞团可以确诊。

腺样囊性癌细胞学诊断正确率在60%~80%。容易误诊的肿瘤主要实多形性腺瘤和基底细胞腺瘤。掌握这两种肿瘤的细胞学特点有助于区别。

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