为什么铁粒幼细胞贫血和缺铁性贫血的铁代谢指标有明显不同？

答：铁粒幼细胞贫血是由于各种原因所致铁利用障碍、血红素合成减少的一组贫血，常伴无效造血。环形铁粒幼红细胞增多、小细胞低色素贫血、血清铁升高是铁粒幼红细胞贫血三个最主要的特征。铁粒幼红细胞性贫血的诊断依据：

1. 发病缓慢，贫血为主要症状；
2. 可有肝脾肿大；
3. 血象显示低色素性贫血，可见幼红细胞，网织红细胞正常或轻度升高，白细胞和血小板正常；
4. 骨髓增生明显活跃，红细胞形态有异，并出现环状铁粒幼红细胞>15%，粒系、巨核系正常；
5. 血清铁、铁蛋白饱和度、血浆铁转换率及红细胞游离原卟啉增高，血浆铁结合力，铁利用率降低；
6. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。

贫血患者，骨髓无明显病态造血表现、环形铁粒幼红细胞≥15%，通常可明确诊断。但因为铁粒幼细胞贫血并不是真正缺铁，而是铁利用障碍，所以铁粒幼细胞贫血和缺铁性贫血的血象类似，但铁代谢指标可明显不同。