为什么在严重血管内溶血时血浆高铁血红素白蛋白试验阳性？

答：血液中的白蛋白和血红素结合蛋白（hemopexin，Hx）均能特异地结合血红素，血红素与Hx的亲和力远高于与白蛋白的亲和力。溶血时，当血清结合珠蛋白（Hp）耗尽后，血浆中游离血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白，它再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者先与血中Hx结合成复合物运送到肝脏降解；当Hx也消耗完后，高铁血红素与白蛋白结合形成高铁血红素白蛋白，后者与硫化铵形成一个易识别的铵血色原，用光谱仪或分光光度计检测，于绿光区或558nm波长处有一最佳吸收区带。所以检测血浆高铁血红素白蛋白可了解发生溶血的程度，只有严重溶血时血中Hp和Hx均耗尽时，高铁血红素才与白蛋白结合形成高铁血红素白蛋白，因此，血浆高铁血红素白蛋白试验阳性说明机体存在严重血管内溶血，是严重血管内溶血的一项指标，但阴性不能排除血管内溶血存在。因为轻中度溶血时，血中Hp和Hx均未耗尽，高铁血红素不会与白蛋白结合形成高铁血红素白蛋白。