为什么冷凝集素试验在4℃时红细胞凝集最明显?

答:冷凝集素试验(cold agglutinin test,CAT)用于检测患者体内是否存在异常冷凝集素。冷凝集素是19S的IgM冷抗体,由于分子大,超越了两个带负电荷互相排斥的红细胞间的距离,能直接凝集红细胞,故是完全抗体。它能作用于所有成人红细胞表面的i抗原,但与新生儿红细胞(i抗原)和少数成人无抗原的红细胞都无反应。此抗体在37℃时对红细胞抗原无作用,在31℃以下时出现凝集活性,最适温度为4℃。进行冷凝集素试验时,患者血清或血浆加同型或 “O”型红细胞,在31℃以下可见红细胞凝集,4℃最明显。当温度回升至31℃以上时,凝集消失。异常冷凝集素具有高效价高热幅度的特点,作用的温度谱广,少数在37℃仍有活性,但多数在31℃以下作用于自身红细胞抗原而发生可逆性凝集,而补体(C3,C4)在细胞膜上固定的最适温度亦恰好在10~15℃以上(或20~25℃)。所以,冷凝集素试验在4℃时红细胞凝集最明显。

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