为什么冷凝集素试验在4℃时红细胞凝集最明显？

答：冷凝集素试验（cold agglutinin test，CAT）用于检测患者体内是否存在异常冷凝集素。冷凝集素是19S的IgM冷抗体，由于分子大，超越了两个带负电荷互相排斥的红细胞间的距离，能直接凝集红细胞，故是完全抗体。它能作用于所有成人红细胞表面的i抗原，但与新生儿红细胞（i抗原）和少数成人无抗原的红细胞都无反应。此抗体在37℃时对红细胞抗原无作用，在31℃以下时出现凝集活性，最适温度为4℃。进行冷凝集素试验时，患者血清或血浆加同型或 “O”型红细胞，在31℃以下可见红细胞凝集，4℃最明显。当温度回升至31℃以上时，凝集消失。异常冷凝集素具有高效价高热幅度的特点，作用的温度谱广，少数在37℃仍有活性，但多数在31℃以下作用于自身红细胞抗原而发生可逆性凝集，而补体（C3，C4）在细胞膜上固定的最适温度亦恰好在10～15℃以上（或20～25℃）。所以，冷凝集素试验在4℃时红细胞凝集最明显。