为什么慢性再生障碍性贫血要进行外周血和骨髓涂片检查？

答：慢性再生障碍性贫血（chronic aplastic anemia，CAA）的外周血象特征也较为明显，也存在三系降低等情况，但降低程度较急性再生障碍性贫血来得较轻。

1. 白细胞计数及分类：白细胞计数和粒细胞绝对值均降低。白细胞计数多数在（2～3）×10⁹ /L，最少可在1×10⁹ /L以下；中性粒细胞绝对值最少可在0.5×10⁹ /L以下，淋巴细胞比例也相对明显增高；
2. 血红蛋白及红细胞：慢性再生障碍性贫血时，红细胞可有轻度增大和大小不均，血红蛋白一般比急性再生障碍性贫血时稍高；
3. 网织红细胞：慢性再生障碍性贫血时，网织红细胞也明显减少，但可以在1%以上，但其绝对值仍低于正常；
4. 血小板：多数在（20～50）×10⁹ /L，最少可在10×10⁹ /L以下。血片中可见较多体积较小的血小板。

慢性再生障碍性贫血时，骨髓呈现灶性造血，至少有一个部位有核细胞增生减低，部分骨髓增生低下或极度低下，而部分骨髓可以增生活跃或明显活跃，如增生活跃也需有巨核细胞明显减少。增生不良的部位似急性再生障碍性贫血时的骨髓表现，但一般浆细胞、组织嗜碱性粒细胞、网状细胞的增多不及急性再生障碍性贫血时；增生良好部位，粒细胞系正常或低于正常，红细胞系增多，以晚幼红细胞为主。淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等也增多，巨核细胞仍明显减少，以此可以与其他增生性贫血的骨髓象相鉴别。当外周血细胞计数值难以对急、慢性再生障碍性贫血做出判断时，骨髓多点穿刺涂片检查能够给出较为明确的诊断。