为什么慢性再生障碍性贫血要进行外周血和骨髓涂片检查?

答:慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)的外周血象特征也较为明显,也存在三系降低等情况,但降低程度较急性再生障碍性贫血来得较轻。

  1. 白细胞计数及分类:白细胞计数和粒细胞绝对值均降低。白细胞计数多数在(2~3)×109 /L,最少可在1×109 /L以下;中性粒细胞绝对值最少可在0.5×109 /L以下,淋巴细胞比例也相对明显增高;
  2. 血红蛋白及红细胞:慢性再生障碍性贫血时,红细胞可有轻度增大和大小不均,血红蛋白一般比急性再生障碍性贫血时稍高;
  3. 网织红细胞:慢性再生障碍性贫血时,网织红细胞也明显减少,但可以在1%以上,但其绝对值仍低于正常;
  4. 血小板:多数在(20~50)×109 /L,最少可在10×109 /L以下。血片中可见较多体积较小的血小板。

慢性再生障碍性贫血时,骨髓呈现灶性造血,至少有一个部位有核细胞增生减低,部分骨髓增生低下或极度低下,而部分骨髓可以增生活跃或明显活跃,如增生活跃也需有巨核细胞明显减少。增生不良的部位似急性再生障碍性贫血时的骨髓表现,但一般浆细胞、组织嗜碱性粒细胞、网状细胞的增多不及急性再生障碍性贫血时;增生良好部位,粒细胞系正常或低于正常,红细胞系增多,以晚幼红细胞为主。淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等也增多,巨核细胞仍明显减少,以此可以与其他增生性贫血的骨髓象相鉴别。当外周血细胞计数值难以对急、慢性再生障碍性贫血做出判断时,骨髓多点穿刺涂片检查能够给出较为明确的诊断。

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