垂体激素缺乏的治疗

垂体疾病的治疗应尽量除去病因。不能根治病因者（如下丘脑遗传性疾病）应采用对症治疗，有些垂体瘤可先采用药物治疗。垂体功能减退症主要采用相应激素补充/替代治疗，激素制剂来源于重组的人垂体激素。从动物垂体分离提取的激素因制剂纯度和担心海绵状脑病（spongiform encephalopathy）等问题，已经禁止使用。

口服类固醇激素和甲状腺激素用于常规补充/替代治疗

激素补充/替代治疗必须根据患者的具体情况而定。伴肾上腺皮质功能减退的甲减患者在未进行皮质醇治疗前应先给予肾上腺皮质激素治疗，以防发生肾上腺皮质危象。

1. 皮质醇补充/替代治疗：搜索相关章节。常用的方法是：早晨醒来后口服氢化可的松15mg，傍晚口服5mg，有些患者需要在中午或午后加服5mg。也可口服合成的糖皮质激素，如早晨醒来口服泼尼松5mg，傍晚2.5mg；或每天早晨醒来口服地塞米松0.5mg。氢化可的松补充/替代治疗者可检测1天中的血浆皮质醇来观察疗效，但应主要根据临床症状调整药物剂量；而用泼尼松或其他人工合成的糖皮质激素补充/替代者，不能根据血浆皮质醇水平判断疗效。出现严重应激（如高热、大手术及其他严重疾病）时，药物剂量要加大。患者手术期间应静脉给药，如氢化可的松100mg，每6～8小时静脉注射1次或每8小时肌注1次；地塞米松5～10mg每12小时静推或肌注1次。
2. 性腺类固醇激素补充/替代治疗：女性的性腺类固醇激素补充/替代治疗可搜索相关章节。男性性腺功能减退症患者给予庚酸睾酮（睾酮庚酸盐，testosterone heptanoate）治疗（100～150mg肌注，每2周1次）；也可用含睾酮的阴囊贴剂和非阴囊贴剂，每天1片贴在阴囊处或胸、背、腹、大腿和上臂等处，经皮下吸收比肌注更接近生理状况。40岁以上者在睾酮补充/替代治疗前应常规做前列腺检查，并检测前列腺特异性抗原，排除前列腺癌（睾酮补充/替代治疗的绝对禁忌证）。
3. 甲状腺激素补充/替代治疗：可搜索相关章节。常用药物为L-T₄，口服剂量75～150μg/d，依据临床症状的改善情况调整药物剂量，原则上应从小剂量开始，将血清TSH、FT₃、FT₄保持在正常范围内。

注射肽类激素可产生抗体并存在其他缺点

1. 基因重组的人GH：基因重组的人GH（rhGH）主要用于治疗GHD的儿童，每周0.5～1.0U/kg，或14～20U/m²，或每日0.1～0.2U/kg。依据患者的临床反应及IGF-1变化调整GH剂量。rhGH也可用于成人GHD的治疗，晚上睡前皮下注射，开始4周内的剂量为每周0.125U/kg，以后根据血清IGF-1水平调整剂量。
2. GHRH：下丘脑疾病导致的下丘脑GHRH缺乏性侏儒及生长障碍可用重组的人GHRH治疗。但因个别患者出现严重不良反应而于2008年停用。
3. AVP类似物：用于中枢性尿崩症的治疗（片剂、喷鼻剂、滴鼻剂和注射剂）。鼻滴剂及喷雾剂的用法为成人20～40μg/d，儿童10～20μg/d，每天1次；或分为2～3次使用；片剂的用法为0.1～0.2mg/次，每天3次，每天总剂量0.2～1.2mg。注射剂的用法为成人1～4μg/次，1岁以上儿童0.4～1μg/次；1岁以下儿童0.2～0.4μg/次，每天1～2次，静脉或皮下注射。
4. ACTH：ACTH缺乏引起的继发性肾上腺糖皮质激素缺乏一般不用ACTH治疗，而是直接补充生理剂量的糖皮质激素。
5. GnRH：主要适应于有生育要求的低促性腺激素性性腺功能减退症，通过第二性征的改善来判断疗效。GnRH脉冲给药是最接近生理效应的治疗方案，将戈那瑞林粉剂1500～2000μg用6～7ml注射液混匀后，用自动脉冲泵按程序给药，每90分钟注射60～70μl，每24小时注射16个脉冲。