阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)曾被称为“阳痿”(性无能,impotence)或“性功能障碍”(sexual dysfunction)。1993年,美国NIH对ED的定义——阴茎勃起功能障碍得到公认,它是指阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持阴道内性交所需的满意性生活,包括不能达到充分勃起和不能维持充分勃起两个方面。
最全面、最规范及最可信的流行病学调查(Massachusetts male aging study,MMAS)表明,40~70岁男性ED患病率为52%。上海市进行的1582例中老年男性流行病学调查结果显示,40岁以上男性ED的发生率为73.1%,其中40~49岁年龄组的发病率为32.8%,70岁以后上升至86.3%,提示ED是常见的男性疾病。广东的1162例调查问卷显示,年龄是影响ED患病率的主要因素,老年男性ED总患病率为41.8%,器质性病中糖尿病、高脂血症、高血压患者中ED的患病率分别是71.8%、50.3% 、48.1%。器质性疾病中糖尿病是影响ED患病率主要的危险因素。
根据病因、原发疾病或勃起的程度,ED有多种分类方法。阴茎的正常勃起需要神经、内分泌、海绵体及心理因素的密切协同,任一方面的异常都会造成ED。
临床有以下5种分类方法:
- 根据有无器质性病变分为心理性ED、器质性ED和混合性ED,绝大部分ED为混合性ED。
- 根据病因分为心理性ED、动脉性ED、静脉性ED、内分泌性ED和神经性ED等类型,其中动脉性ED和静脉性ED又统称为血管性ED。
- 根据发生的特殊情况和疾病可分为糖尿病性ED、老年性ED和医源性ED。
- 根据发生的时间分为原发性ED(从来不能勃起)和继发性ED(有过勃起经历,但目前不能勃起或不能维持充分勃起)。
- 根据勃起的程度分为完全性ED(在任何情况下都不能勃起或不能维持充分勃起)和情境性ED(只在某些场合下不能勃起或不能维持充分勃起)。
心理障碍或情绪异常是功能性ED的重要原因。正常性活动的完成,除了需要男女双方有健全的生理功能外,还必须有健康的精神心理状态。导致ED的心理障碍或情绪异常有:
- 夫妻关系不和谐;
- 社会和家庭环境的影响,在一个道德管束严厉和封建文化意识严重的环境中,人们缺少性知识,对性持完全否定态度;
- 不良的性经历;
- 不适当或不充分的性刺激;
- 焦虑和抑郁。