亦称为对称性大脑钙化综合征(symmetrical cerebral calcification syndrome)、基底核钙化症、大脑钙质沉着症、家族性基底核钙化症、家族性特发性基底核钙化症、特发性家族脑血管亚铁钙沉着症、特发性家族性脑血管铁钙质沉着症、特发性非动脉硬化性脑血管钙化症、大脑钙质沉着伴晚发性脑病、特发性两侧对称性大脑基底核钙化症等。

家族性Fahr综合征患者可伴血卟啉病、顽固性贫血和假性甲旁减(2型),血清转铁蛋白显著升高,血清铁和铁结合力下降,内脏伴铁沉着症。脑组织钙盐沉着还与铁转运功能障碍和自由基生成过多有关。有智力障碍的本征患者(非Alzheimer或Pick病所致)的表现不典型,往往有Alzheimer病和Pick病的混合表现。

本征常在脑CT等检查时发现双侧对称性基底核钙化,小脑齿状核和脑沟处亦可见钙化。一般不伴有症状。随着年龄增长到老年前期(45~60岁)时,可表现不同程度的神经症状,如精神衰退、癫痫发作、小脑性共济失调、情绪迟钝、记忆减退、类精神病样症状、帕金森病、构音障碍等。Billard等总结具有脑病表现的14例患者的临床表现,认为可分为4种临床类型:

  1. 第一型呈常染色体隐性遗传,病理改变以神经脱髓鞘和钙化为特征,表现为脑病、小脑畸形(microcephaly)、矮小、视网膜病变和视交叉萎缩。本型发病较早,进展较快;
  2. 第二型有先天性脑病或脑瘫表现,但无短肢畸形,亦无眼部和脑脊液异常;此型很可能不是遗传性疾病,估计与产前的病毒感染有关;
  3. 第三型有脑病和小脑畸形,脑脊液中淋巴细胞持续增多;
  4. 第4型的主要表现为基底神经节钙化,伴或不伴神经功能异常,本型呈常染色体显性遗传。

MRI和CT是诊断本综合征的最好方法。严重患者脑区见广泛性钙盐沉着甚至钙化,以基底部钙化为甚,但要排除甲旁减和中枢神经系统线粒体病可能,并行家族调查有助于明确Fahr病的诊断。不典型病例亦可用PET鉴别(18F-脱氧葡萄糖标记),在PET上表现为示踪物摄取功能下降,并可对缺陷的脑组织进行功能定位和定量评价。此外,除钙化灶外,脑CT还可见大脑轻度萎缩,脑室扩大。重要的是本征无钙、磷代谢失调(包括血、尿钙磷),无甲状旁腺激素异常,且无假性甲状旁腺功能减退症的身材矮小等其他躯体畸形改变。

本征无特殊治疗,对症治疗可缓解病情。

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