POEMS综合征的辅助检查

实验室检查不指向某一疾病

血常规正常或红细胞、血小板升高,血沉可增快。类风湿因子和抗核抗体(ANA)与抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)可呈阳性。10%病人尿本-周蛋白阳性。M蛋白血症是本病的特殊表现,免疫球蛋白电泳检查45%患者出现M蛋白,75%~87%的患者可测得M蛋白,但增高不显著,其中IgG占41%,IgA占20%,M蛋白轻链90%以上为λ型。可见浆细胞增生或骨髓瘤。浆细胞比例多健康搜索在5%以下。血清睾酮与雌二醇水平降低,LH与FSH升高。FT3、FT4降低或正常,TSH升高。大多数患者脑脊液压力升高,脑脊液细胞数多正常,蛋白含量绝大多数在500mg/L以上。

特殊检查验证多器官损害

CT及PET-CT是确定骨质破坏的较好检查手段重要,多数可见骨质硬化或骨质硬化伴溶骨性病变,而单纯溶骨性改变罕见。部分病变可形成骨岛或动脉瘤样骨囊肿,伴或不伴有骨纤维异样增生症。肌电图检查可发现受累肌肉呈神经源性损害。感觉神经及运动神经传导速度均明显减慢,轴索变性及节段性脱髓鞘,但无淀粉样蛋白沉积。肌肉皮肤活检显示色素细胞增生,真皮层结缔组织变性、增厚和小血管周围淋巴细胞浸润;肌纤维呈群组性萎缩,可见靶样细胞(去神经支配所致);间质内亦可见淋巴细胞和浆细胞浸润。淋巴结活检可见浆细胞瘤或浆细胞增生和淋巴结血管滤泡增生及慢性淋巴结炎。

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