影响神经传导速度的因素

解剖生理因素

纤维直径和结间距:神经纤维直径越粗,其郎飞结节之间的距离越长,跳跃式传导的速度越快,所测定的神经传导速度也越快。

年龄:新生儿,其传导速度相当于成人的1/2,以后随着髓鞘的成熟和神经纤维直径的增粗,到3~5岁时其速度已接近成人水平。成年以后随年龄增长而传导速度稍有减慢,而40岁以后这种减慢就比较明显了。可能是由于老年人神经纤维总数的减少和有髓纤维密度的降低所致。因此,在临床测定时,要考虑年龄因素的影响。

温度:温度对传导速度有明显影响,有研究表明,温度每下降1°C,传导速度减慢1. 2~2. 4m/s,上肢的远端潜伏期也会延长约0. 3毫秒。温度对速度的影响可能是温度改变了细胞膜对离子的通透性。因此,在测定神经传导时,就要求室温在21~25°C之间,皮温最好保持在34° C以上。

不同部位和节段:近端的传导速度快于远端,上肢的传导速度快于下肢。

人为因素

准确测量潜伏期和距离,是保证神经传导速度测定准确的关键。在各刺激点所诱发的动作电位波形相似且起始点清楚的前提下测量潜伏期,同一神经,选用相同的放大倍数,必要时,可重复几次。距离太短,计算出的传导速度误差较大,一般要求两刺激点之间的距离不小于10cm。测量距离时,误差常出现在肢体有角度变化的地方,但只要按照自己实验室正常值的测定方法,使每次的肢体角度保持一致就可以避免。

在追随病情变化时,由于存在测定误差,只有当两次传导速度结果相差10m/s以上时,才被认为有临床意义。

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