异-心房肌交接区传出阻滞

异-心房肌交接区传出阻滞系指心房异位起搏点与其周围心房肌之间发生的传导阻滞。各种频率的房性心律,包括房性逸搏心律、加速的房性逸搏心律、阵发性房性心动过速、心房扑动及房性并行心律均可发生不同程度和类型的传出阻滞。

心房扑动伴异-肌交接区传出阻滞

  • 持续性2:1传出阻滞:此时显示的F波频率慢至120~180次/min,易诊断为房性心动过速或慢频率型心房扑动。持续性2:1传出阻滞

    ▲ 上、下两行系MV5导联不同时刻记录。上行显示慢频率型心房扑动(F波频率160次/min)伴缓慢的心室率(房室呈4:1传导),提示二度房室传导阻滞;下行显示正常频率型心房扑动(F波频率320次/min)伴缓慢的心室率、室性逸搏心律、二度~高度房室传导阻滞。根据上、下两行F波频率的改变,提示上行漫频率型心房扑动实为异-肌交接区2:1传出阻滞所致。

  • 二度Ⅰ型传出阻滞:FF间期呈“渐短突长”或“渐长突长”特点,周而复始。
  • 二度Ⅱ型传出阻滞:长FF间期为短FF间期的2~3倍。自律性增高型阵发性心房扑动伴异-肌交接区二度传小阻滞(有时呈2:1传导)、窦性逸搏
  • 高度传出阻滞:传导比例≥4:1,若显示的F波频率为60~100次/min,则易诊断为加速的房性逸搏心律。

房性心动过速伴异,肌交接区传导阻滞

  • 持续性2:1传出阻滞:若显示的P'波频率在60~100次/min,则诊断为加速的房性逸搏心律;若显示的P'波频率在50~60次/min,则易诊断为房性逸搏心律。
  • 二度Ⅰ型传出阻滞:P'P'间期呈“渐短突长”或“渐长突长”特点,周而复始。
  • 二度Ⅱ型传出阻滞:长P'P'间期为短P'P'间期的2~3倍。2度2型传出阻滞
  • 高度传出阻滞:此时显示的P'波频率<50次/min,易诊断为过缓的房性逸搏心律。

房性并行心律伴异一肌交接区传出阻滞

房性异位搏动的偶联间期不等,可有房性融合波出现,两异位搏动之间能测得最大公约数。若房性异位冲动远离窦性P波,即心房肌处于应激期内而未能出现P'波,则存在异,肌交接区传出二度Ⅱ型阻滞;若P'P'间期呈“渐短突长”规律,周而复始,则表明异.肌交接区存在传出二度Ⅰ型阻滞。

加速的房性逸搏心律

持续性2:1传出阻滞与过缓的房性逸搏心律、正常频率的房性逸搏心律无法区别;若P'P'间期呈“渐短突长”规律,周而复始,则表明异.肌交接区存在传出二度I型阻滞.

加速的房性逸搏心律

若长P'P'间期为短P'P'间期的2~3倍,则表明异-肌交接区存在传出二度Ⅱ型阻滞。

Ⅱ导联连续记录,显示加速的房性逸搏心律伴不齐及异-肌交接区二度Ⅱ型传H{阻滞、房室交接性逸搏

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