异-心室肌交接区传出阻滞

异—心室肌交接区传出阻滞系指心室异位起搏点与其周围心室肌之间或心室折返径路内发生的传导阻滞。各种频率的室性心律,包括窒性逸搏心律、加速的室性逸搏心律、阵发性室性心动过速、室性并行心律及心窒折返径路内均可发生不同程度和类型的传出阻滞,但心电图上仅能诊断二度Ⅰ型和二度Ⅱ型的传出阻滞。

  • 异—心室肌交接区或心室折返径路内二度Ⅰ型传出阻滞:R'R'间期呈“渐短突长”或“渐长突长”特点,周而复始。室性早搏三联律呈成对出现、心室折返径路内3:2反向文氏现象(心电图)
  • 异—心室肌交接区或心室折返径路内二度Ⅱ型传出阻滞:长R'R'间期为短R'R'间期的2~3倍。加速的室性逸搏心律伴异一心室肌交接区二度Ⅱ型传出阻滞(心电图)

    隐匿性室性早搏二联律(相邻两个室性早搏之间的窦性搏动数符合2n+1的规律,n为自然数)、隐匿性室性早搏三联律(相邻两个室性早搏之间的窦性搏动数符合3n+2的规律)系室性早搏折返径路内出现二度Ⅱ型传出阻滞所致。

  • 室性心动过速伴异,肌交接区2:1传州沮滞:若显示的R'波频率在50~100次/min,则易诊断为加速的窒性逸搏心律。
  • 加速的室性逸搏心律伴异一肌交接区2:1传出阻滞:若显示的R'波频率<40次/min,则易诊断为室性逸搏心律。

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