起搏器综合征

因植入非生理性起搏器(如VVI起搏)引起房室收缩、舒张顺序异常(房窒分离),导致心室充盈量减少、心排血量下降、体循环淤血而出现头晕、气短、胸闷等心血管和神经系统症状及体征的一组综合征,称为起搏器综合征或房窒不同步收缩综合征,常见于VVI起搏心律尤其是伴有1:1室房逆传、长PR间期(>0.35s)及DDD、VDD等双腔起搏器转换VVI起搏模式时。

发生机制

  • 失去心房排血功能,心室充盈量减少引起心排血量下降和静脉压增高;
  • 失去房窒顺序收缩或1:1窒房逆传者,心房压力增高可引起迷走神经兴奋,反射性血管抑制性反应导致血压降低;
  • 心钠肽水平明显升高。

诊断

  • 观察症状和体征与心室起搏的关系是诊断的关键;
  • 有1:1室房逆传是诊断的重要参考依据;

    VVI心脏起搏心律伴1:1室房逆传、室性早搏、开启负滞后功能心电图

  • 心室起搏时收缩压下降20mmHg,即有诊断价值;
  • 恢复窦性心律或有正常房室顺序时症状减轻或消失,即可诊断之。