冠状动脉发育异常较少见,主要表现为冠状动脉起始异常和冠状动脉瘘。冠状动脉起始异常主要为1支或2支冠状动脉起自肺动脉干,心壁由静脉血供应,新生儿出生后多不能长期存活。冠状动脉瘘是指冠状动脉及其分支与右心房、右心室或肺动脉相通,或冠状动、静脉之间相通。
冠状动脉起自升主动脉,多数冠状动脉的近侧段发生变异,远侧段的行程和分布正常,通常无生理功能障碍。副冠状动脉可直接起自主动脉窦,左冠状动脉的旋支和前室间支可分别起自主动脉窦,故主动脉窦内的冠状动脉口数目增加。左冠状动脉的旋支或前室间支可起自右冠状动脉或主动脉右窦。异常起始的旋支经大血管后方进入冠状沟,异常起始的前室间支经动脉圆锥前面进入前室间沟。由于前室间支异常多见于法洛四联症,故手术切开右心室时应避免伤及此动脉。
一侧冠状动脉近侧段可缺如,另一侧主动脉窦内有一个开口或有两个开口,即出现单支冠状动脉或两侧冠状动脉起自一侧主动脉窦。
冠状动脉畸形包括冠状动脉瘘和冠状动脉起自肺动脉干,常引起心功能障碍。
冠状动脉瘘:冠状动脉瘘(coronary artery fisnula)多为右冠状动脉与右半心相通,特别是与右心室相通。此外,冠状动脉可注入冠状窦、肺动脉干或左上腔静脉。在少数病人,左冠状动脉与左心房相通。由于冠状动脉与恒定的或间歇的低压心腔或低压血管相通,常具有动静脉瘘的病理特征。在冠状动脉瘘病人,常出现心绞痛、充血性心力衰竭等,或继发性形态学改变,如心肌肥大或瓣膜损伤等。
冠状动脉起自肺动脉干包括4种类型:
左冠状动脉起自肺动脉干最常见,患儿于生后3~4个月时开始表现为心动过速、呼吸紧迫、心脏肥大及充血性心力衰竭等。主动脉造影时,先出现右冠状动脉充盈,其次为左冠状动脉和肺动脉充盈。
继发性冠状动脉异常:多为伴随先天心脏畸形出现的冠状动脉异常或畸形。
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英文:cardiac anomaly-cerebral abscess syndrome;
同义名:反常性栓塞综合征。心脏畸形脑脓肿综合征系指先天性心脏病合并中枢神经系
英文:intermediate syndrome;
同义名:进行性心绞痛(progressive angina)、梗死前心绞痛( preinfarction angina)、急性冠脉功能不全
英文:left coronary artery anomaly syndrome;
同义名:Bland White-Garland综合征、冠状动脉起源于肺动脉综合征、左冠状动脉起始异
英文:limb deficiency-heart malformation syndrome(MIM 246570)
溯源:1981年由Hecht和Scott首次报道;
发病机制:发病机制未明;
遗传学:AR
冠状动脉因粥样硬化,管腔变窄或闭塞,造成心肌缺血,称为冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),简称冠心病。心
近年来,冠状动脉介入治疗技术飞速发展,从最初的球囊成形术概念演变为目前的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervento
选择性冠状动脉造影(selectve coronary arteriography)是目前能在活体显示冠状动脉及其分支的最主要方法,是冠状动脉的介入治疗和手