答:抗碱血红蛋白检测是胎儿血红蛋白(HbF)定量检测的筛查试验。HbF是胎儿期(8周~出生)的主要血红蛋白,其肽链组成为α2 γ2 ,具有抗碱变性的能力。HbF的抗碱性能比HbA强,在碱性溶液作用下,加入硫酸铵,可以把抗碱性能较低的血红蛋白沉淀下来,而抗碱性较强的HbF则没有被变性沉淀,继续保留在溶血上清中,过滤后可用比色法检测未变性的血红蛋白含量(%),临床常以此作为HbF的定量方法。健康成人:1.0%~3.1%;新生儿:55%~85%,2~4个月后逐渐下降,1岁左右接近成人。但某些血红蛋白如Hb Bart’s和HbH也都有抵抗碱变性的作用,需要通过电泳加以鉴别。

抗碱血红蛋白检测主要用于溶血性贫血的病因诊断。抗碱血红蛋白增高见于β-地中海贫血,纯合子时,抗碱血红蛋白升高可达80%~90%;杂合子时,抗碱血红蛋白轻度升高,一般在2%~5%,有的也可正常。α-地中海贫血该试验检测结果略高,因为Hb Bart’s也具有抗碱性。某些疾病时,HbF相对增加,包括镰状细胞贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、真性红细胞增多症,HbF可超过10%;青少年慢性髓系白血病,HbF可超过30%。HbF亦可见于非血红蛋白疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、巨球蛋白血症。胎儿血输入母体、妇女妊娠期和新生儿期,HbF的增加为生理性。胎龄不足的早产儿或有宫内窒息,可出现持续性HbF增加。

在实验操作过程中要注意以下事项:①尽量使用新鲜抗凝血制备血红蛋白溶液,血液放置2小时以上会影响检测结果;②试验所用试管,吸管和仪器应避免沾污酸碱,否则可影响检测结果;③每次试验最好重复2次,并用正常人血样和脐带血作对照。

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