高钙血症诊断与鉴别依据

确定高血钙需重复多次测定血清钙浓度，同时应排除绑压带捆扎时间过长、血液浓缩和血清蛋白对钙测定值的影响。测定离子钙或同时测定血清蛋白能排除血清蛋白的干扰，粗略估计血清蛋白每增加约10g/L，血清钙增加0.2mmol/ L。另外，有报道在原发性血小板增多症时，大量异常活化的血小板在体外释放钙，可引起假性高钙血症。

家族史、用药史亦是诊断中不可缺少的资料。由于90%以上的高钙血症是由原发性甲旁亢和恶性肿瘤引起的，因此进行两者的鉴别非常重要。一般恶性肿瘤并发高钙血症时，病情已相当严重，原发病灶通常易于发现或可见转移病灶，原发性甲旁亢的病情常较轻，病程较长，少数患者可发生甲旁亢危象昏迷而血清钙增高不显著；血PTH的测定对鉴别两者亦有帮助，但不是唯一可靠的指标，因为少数恶性肿瘤也可在异位分泌PTHrP的同时分泌PTH；X线、B型超声、CT 及⁷⁵Se甲酰氨基酸核素扫描可帮助确定肿瘤诊断。