眼底动脉血管超声波检查

糖尿病动脉粥样硬化可引起眼底动脉狭窄或闭塞性病变,高分辨率彩色多普勒血流显像能清楚显示眼底动脉血流,包括眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉,是一种无创检测早期眼底动脉病变的首选方法。

超声检查仪器和方法

采用高分辨率彩色多普勒超声仪,选用线阵探头,频率一般为5~10MHz。

患者检查前无特殊准备,检查时患者仰卧位,轻闭双侧眼睑,超声探头轻轻接触上眼睑进行横断或纵断扫查,首先显示球后视神经暗区,在彩色多普勒血流显像清楚显示眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉后,用脉冲多普勒分别测量其血流动力学参数,眼动脉取样部位位于视神经内侧距球壁后1. 5~2. 5cm,视网膜中央动脉取样部位在球后视神经暗区内距球后壁2~3mm,睫状后短动脉取样部位位于球后视神经暗区两旁距球后壁3~5mm,鼻侧或颞侧均可。

眼底动脉正常声像图

彩色多普勒血流显像(CDFI):CDFI可分别显示位于近眶壁的眼动脉、球后视神经暗区内的视网膜中央动、静脉和球后视神经暗区两侧的睫状后短动脉(下图A、B、C)。

正常眼底动脉声像图:眼底二维超声显示球后视神经暗区(箭头) 正常眼底动脉声像图:眼底CDFI显示眼动脉(OA,箭头)和视网膜中央动、静脉(CRA-V,箭头) 正常眼底动脉声像图:眼底CDFI显示睫状后短动脉(CPA,箭头)

正常眼底动脉声像图,A:眼底2D显示球后视神经暗区(箭头);B:眼底CDFI显示眼动脉(OA,箭头)和视网膜中央动、静脉(CRA-V,箭头);C:眼底CDFI显示睫状后短动脉(CPA,箭头)

脉冲多普勒(PW):PW显示眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉频谱形态均为三峰双切迹状,视网膜中央动脉、睫状后短动脉收缩期峰值流速较眼动脉低平、圆钝,舒张期下降缓慢、平滑(下图A、B、C)。

正常眼底动脉PW:眼动脉 正常眼底动脉PW:睫状后短动脉 正常眼底动脉PW:视网膜中央动脉(基线以上)、静脉(基线以下)

正常眼底动脉PW,A:眼动脉;B:睫状后短动脉;C:视网膜中央动脉(基线以上)、静脉(基线以下)

眼动脉收缩期峰值流速正常值为30~40cm/s,视网膜中央动脉收缩期峰值流速正常值为10~14cm/s,睫状后短动脉收缩期峰值流速正常值为16~22cm/s。杨文利等报道正常人眼底动脉血流参数见下表。

正常人眼底动脉血流参数测值(X±SD,cm/s)

正常人眼底动脉血流参数测值(X±SD,cm/s) 注:Vs收缩期峰值流速,Vd舒张末期流速,Vm平均流速,PI搏动指数,RI阻力指数

注:Vs收缩期峰值流速,Vd舒张末期流速,Vm平均流速,PI搏动指数,RI阻力指数

眼底动脉异常声像图

糖尿病眼底动脉包括眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉血管基底膜增厚,管腔狭窄,管壁弹力降低,血流速度减慢,彩色多普勒血流显像显示血流充盈度降低,脉冲多普勒显示动脉频谱形态为低速、低流量和高阻力型(下图A、B)。(郭发金)

异常眼底动脉PW:PW显示睫状后短动脉峰值流速减低,阻力指数增高 异常眼底动脉PW:PW显示视网膜中央动脉峰值流速减低,阻力指数增高

异常眼底动脉PW,A:PW显示睫状后短动脉峰值流速减低,阻力指数增高;B:PW显示视网膜中央动脉峰值流速减低,阻力指数增高

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