糖尿病与唾液腺良性肥大

唾液腺良性肥大又称唾液腺肿大症,是一种无症状退行性、非肿瘤、非炎症、无痛性肥大的唾液腺疾病。

唾液腺良性肥大的确切病因尚不十分清楚,糖尿病患者可伴唾液腺良性肥大,唾液分泌量及其成分均有改变,唾液中糖分及钙的含量增加;有的患者血糖尿糖均正常,仅糖耐量曲线异常,即可表现腮腺良性肥大。

一、唾液腺良性肥大病因

主要病因可能为:①内分泌失调,多见于糖尿病、肥胖症,也可见于青春期、停经期、卵巢摘除术后及甲状腺功能低下者;②营养不良:维生素和蛋白质缺乏、酒精性肝硬化等;③自主神经功能紊乱及药物:抗高血压药物、精神病药物等。

组织病理学表现为唾液腺腺泡增大、细胞变大、细胞核位于基底、胞质有PAS阳性的酶原颗粒。

二、唾液腺良性肥大临床表现

患者多为中、老年人。常好发于腮腺,颌下腺偶见。多见双侧,偶见单侧。腮腺无痛性逐渐增大,肿大反复发作。腺体可时大时小,但肿大不会完全消除,以耳垂为中心面部肿大、质地柔软、无包块、无压痛。腮腺导管口不红,分泌物清亮,分泌量可减少。

三、唾液腺良性肥大诊断要点

全身系统疾病的存在,如糖尿病。

症状和体征:腮腺无痛性肿大,柔软、无压痛。腮腺导管口分泌无异常。

影像学诊断:

  1. 腮腺造影:表现为体积增大、外形正常。排空功能减缓,分支导管分离较远,这与腺泡增大及间质水肿有关。
  2. 超声波检查:超声声像图表现为腮腺弥漫性肿大,回声增强,但无局部回声异常。

鉴别诊断:腮腺肿瘤:质硬、肿物局限,造影及超声检查提示占位病变。

四、唾液腺良性肥大临床治疗

腮腺良性肥大无特殊治疗方法,应积极治疗原发病,常随原发病的好转和恶化而消长,如糖尿病的血糖控制良好者,多数肿大的腮腺可逐渐变小。但也有少数患者因腺体组织被脂肪组织替代,肿大的腮腺不变。

局部治疗:患者自行按摩腺体,促进腺体排空。咀嚼口香糖,促进腺体分泌。(姜毅)

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