糖尿病与唾液腺良性肥大

唾液腺良性肥大又称唾液腺肿大症，是一种无症状退行性、非肿瘤、非炎症、无痛性肥大的唾液腺疾病。

唾液腺良性肥大的确切病因尚不十分清楚，糖尿病患者可伴唾液腺良性肥大，唾液分泌量及其成分均有改变，唾液中糖分及钙的含量增加；有的患者血糖尿糖均正常，仅糖耐量曲线异常，即可表现腮腺良性肥大。

一、唾液腺良性肥大病因

主要病因可能为：①内分泌失调，多见于糖尿病、肥胖症，也可见于青春期、停经期、卵巢摘除术后及甲状腺功能低下者；②营养不良：维生素和蛋白质缺乏、酒精性肝硬化等；③自主神经功能紊乱及药物：抗高血压药物、精神病药物等。

组织病理学表现为唾液腺腺泡增大、细胞变大、细胞核位于基底、胞质有PAS阳性的酶原颗粒。

二、唾液腺良性肥大临床表现

患者多为中、老年人。常好发于腮腺，颌下腺偶见。多见双侧，偶见单侧。腮腺无痛性逐渐增大，肿大反复发作。腺体可时大时小，但肿大不会完全消除，以耳垂为中心面部肿大、质地柔软、无包块、无压痛。腮腺导管口不红，分泌物清亮，分泌量可减少。

三、唾液腺良性肥大诊断要点

全身系统疾病的存在，如糖尿病。

症状和体征：腮腺无痛性肿大，柔软、无压痛。腮腺导管口分泌无异常。

影像学诊断：

1. 腮腺造影：表现为体积增大、外形正常。排空功能减缓，分支导管分离较远，这与腺泡增大及间质水肿有关。
2. 超声波检查：超声声像图表现为腮腺弥漫性肿大，回声增强，但无局部回声异常。

鉴别诊断：腮腺肿瘤：质硬、肿物局限，造影及超声检查提示占位病变。

四、唾液腺良性肥大临床治疗

腮腺良性肥大无特殊治疗方法，应积极治疗原发病，常随原发病的好转和恶化而消长，如糖尿病的血糖控制良好者，多数肿大的腮腺可逐渐变小。但也有少数患者因腺体组织被脂肪组织替代，肿大的腮腺不变。

局部治疗：患者自行按摩腺体，促进腺体排空。咀嚼口香糖，促进腺体分泌。（姜毅）