为什么风湿性疾病会导致贫血？

答：风湿性疾病（rheumatic disease）泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。贫血是风湿性疾病的常见临床表现，约半数患者在病程中出现轻度或中度贫血，其中绝大数属慢性病性贫血（anemia of chronic disease，ACD），少数为自身免疫性溶血性贫血。

风湿性疾病所致贫血绝大多数属慢性病性贫血（ACD），发病机制尚未完全阐明，倾向于多因素综合影响，通过多环节而发病：

红细胞寿命缩短：类风湿关节炎时红细胞寿命由正常的100～120天缩短至80～90天。慢性炎症刺激下，单核-巨噬细胞系统增生，活性增强，可能导致红细胞破坏增多，寿命缩短。类风湿关节炎患者伴关节炎-粒细胞减少-脾大综合征（即Felty综合征）时，如有明显的脾肿大，则贫血可能也与脾功能亢进有关。

红细胞生成障碍：正常人具有几倍于平时产生红细胞的能力，因此当红细胞寿命轻度缩短时，临床上一般不发生贫血。而ACD时除红细胞寿命缩短外，尚存在明显的红细胞产生不足。①铁代谢异常；②促红细胞生成素相对减少；③细胞免疫障碍；④肾功能不全。风湿性疾病晚期，尤其是系统性红斑狼疮易伴发慢性肾功能不全，甚至尿毒症，此时促红细胞生成素水平明显下降，促红细胞生成素抑制因子升高，造血组织对促红细胞生成素反应性降低，均可导致红细胞生成减少而发生贫血。

其他：和治疗有关的贫血。