房室旁道性早搏、逸搏及逸搏心律、并行心律

房窒旁道大多由普通心房肌构成,无自律性,少数可由希,浦传导组织构成,具有潜在的自律性。现已证明,在旁道束纤维内或旁道束插入心房和心室的部位均易产生异位激动,所形成的早搏多以并行节奏点的性质单个出现,偶尔形成异位心律。

房室旁道性早搏

  • 提早出现宽大畸形QRS-T波群,类似于既往预激波形,但更宽,表现为完全性预激波形特征。
  • 其QRS波群前后可有逆行P-波或逆行P-波重叠在QRS波群之中或无逆行P-波,这取决于该早搏激动有无逆传心房或逆传与前传的时间差;若逆传快于前传,则逆行P-波出现在QRS波群之前,此时与心房下部早搏伴完全性预激难以鉴别;若逆传与前传分别同时到达心房和心窒,则逆行P-波重叠在QRS波群之中;若逆传慢于前传,则逆行P-波出现在QRS波群之后。
  • 有完全或不完全陛代偿间歇。

A型预激综合征、房室旁道性早搏或起源于旁道柬插入心室部位附近的室性早搏,呈三联律(心电图)

房室旁道性逸搏及逸搏心律

  • 延迟出现1~2次宽大畸形QRS-T波群,类似于既往预激波形,但更宽,表现为完全性预激波形特征;
  • 其QRS波群前、中、后可有逆行P-波或无逆行P-波,若逆行P-波位于QRS波群之前,其P-R间期<0.12s,与心房下部逸搏伴完全性预激难以鉴别;
  • 逸搏周期多为1.0~1.5s,频率40~60次/min;
  • 若连续延迟出现≥3次宽大畸形QRS-T波群,则称为旁道性逸搏心律(40~60次/min)或加速的旁道性逸搏心律(61~100次/min)。

房室旁道性并行心律

  • 具有旁道性早搏、逸搏的心电图特征;
  • 偶联间期不等,互差>0.08s;
  • 两异位搏动的间距相等或有一最大公约数,均值互差≤±5%;
  • 常有室性融合波出现,系旁道异位起搏点激动沿旁道下传与窦性激动沿正道下传,两者在心室内产生融合所致;
  • 异位搏动的基本周期多在1.0~1.5s,频率40~60次/min。

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