传统Mahaim纤维预激综合征心电图特征及现代观点

传统的Mahaim纤维又称为结-窒旁道、束-室旁道或变异型预激综合征。多位于右心室,QRS波形呈左束支阻滞图形。

心电图特征

  • PR间期正常或延长(合并一度房室传导阻滞时)。
  • 有“δ”波。
  • QRS波群呈左束支阻滞图形,时间增宽,但<0.15s。
  • Ⅰ导联QRS波群呈R型,Ⅲ导联呈rS型,电轴左偏(0~-75°)。
  • 胸前导联QRS主波由向下转为向上的过渡区在V4导联之后。
  • 有继发性ST-T改变。

电生理特征与心电图表现关系

  • 传导速度慢:激动由其下传的PR间期多>0.15s,甚至出现一度房室传导阻滞。
  • 仅有前向传导:发生心动过速时仅表现为逆向型房室折返性心动过速,QRS波群呈左束支阻滞型伴电轴左偏。
  • 不应期相对较短。
  • 具有递减性传导,可出现文氏现象。
  • 年轻的、无器质性心脏病患者出现频率依赖性间歇性“左束支阻滞图形”。
  • 呈左束支阻滞图形时可出现特殊的室性融合波——“迟激波”:即室上性冲动先经房室结下传激动部分心肌,后由Mahaim纤维下传激动另一部分心肌形成QRS波群的后半部分。

现代观点

随着射频消融技术的深入开展,发现慢传导特性的右心房-束旁道和右心房,室旁道才是形成Mahaim纤维预激的电生理基础。起于右心房侧壁,止于右心室心尖部或右心室游离壁。类似房窒结样结构,具有递减性传导特性,出现一度阻滞或文氏现象。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/heart/ecg/lcecg/xlsc/wpw/400.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学