恶性组织细胞病的实验室检查

血象及骨髓象改变有意义,其他常规实验室检查无特异性。

血象

患者就诊时血象正常者仅约10%,其余均有各种血细胞不同程度的减少(少数病例白细胞计数可增高),随着病情发展全血细胞减少愈趋明显,成为本病的突出表现之一。约有半数患者在外周血片末端边缘易找到异常细胞(特别是用浓缩法或在白细胞层)。

骨髓象

在骨髓涂片中多数仍可见到各系正常造血组织。分析241例骨髓涂片,有66. 4%骨髓呈活跃或明显活跃,33. 6%呈增生减低或重度减低。由于病变呈灶性分布很不均匀,有时多次骨髓穿刺均未能找到恶性细胞。当各种恶性细胞混杂在骨髓涂片中出现时,可呈大小不等及多形性。细胞学形态的变化国内外描述并非完全相同。根据细胞形态特点,分成下列类型:

1.异常“组织”细胞(恶性“组织”细胞):体积较大(20~40μm),外形规则或呈不规则圆形,胞质比一般原始细胞丰富,胞质深蓝或浅蓝色,深蓝者常无颗粒,浅蓝者可有少数或较多细小颗粒,可有数量不一的空泡。核可呈圆形或椭圆形,有时呈分枝状,偶有双核者,核染色质细致或呈网状,核仁显隐不一。

2.淋巴样“组织”细胞:如淋巴细胞大小,外形和淋巴细胞或内皮细胞相似,可呈椭圆形、不规则圆形或狭长带有弯曲的尾巴。胞质呈浅蓝色、灰蓝色,含有较多细小颗粒,核常偏于一侧或一端,核染色质较细致,偶见核仁。

3.单核样“组织”细胞:形态颇似单核细胞,但核染色较深或粗颗粒较明显。

4.多核巨细胞:体积甚大,直径可达50μm以上,外形不规则,胞质浅蓝无颗粒或有少数细小颗粒。通常含有3~6个核或核呈分叶状,核仁或隐或显。

5.吞噬细胞:体积可以很大,单核或双核,椭圆形偏位,染色质疏松,核仁清晰,胞质中含有被吞噬的成熟红细胞或其碎片、幼红细胞、血小板及中性粒细胞等,一个吞噬细胞最多可吞噬20余个血细胞。

据北京协和医院观察(1973)认为异常“组织”细胞和(或)多核“组织”细胞有特异性诊断价值,而淋巴样和单核样细胞在其他疾病中也可出现,无特异性诊断意义。至于骨髓涂片中有多少异常的“组织”细胞即可诊断,一直无明确规定。

组织化学染色

本病特殊细胞的细胞化学反应多表现为:过氧化物酶染色阴性;苏丹黑染色阴性或弱阳性;糖原染色多为弱阳性弥散反应;酸性磷酸酶染色多为中等度强阳性反应,能被酒石酸抑制;葡萄糖醛酸酶染色弱阳性至中等阳性反应;非特异性酯酶染色呈阳性至强阳性反应,能被氟化钠抑制;α- ASD氯乙酸萘酯酶和碱性磷酸酶呈阴性反应;溶菌酶染色阳性;α1-抗胰糜蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶阳性。

其他

有62%血清谷丙转氨酶增高;54. 3%尿素氮增高;47. 6%血沉增快;亦有部分病例乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶升高。此外,中性粒细胞碱性磷酸酶减低,血清铁蛋白含量明显增高。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/12197.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学