弥散性血管内凝血疾病:颅脑外伤

颅脑外伤常致严重DIC。脑组织富含组织凝血活酶,进入血液可通过外源系活化引起血管内凝血。有报道13例脑枪刀伤者中4例临床呈现明显的止血功能衰竭伴实验室证据。由于急性去纤维蛋白原作用,穿刺或气管切开部位渗血、留置胃管引起鼻腔出血、留置尿管引起肉眼血尿。纤维蛋白原水平降至40mg/dl或更低,血小板减少、其他凝血因子减少,3P试验阳性,存在纤维蛋白相关抗原(FDP)等参数改变足以诊断DIC。相反,另有文献报道,同等数量的颅脑外伤者意识丧失,但脑组织没有被破坏且没有急性去纤维蛋白作用的任何迹象。

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