糖尿病足流行病学

随着社会发展科技进步,人民生活水平不断提高,生活模式现代化,以及社会人口老龄化,近些年来无论在发达国家还是在发展中国家,糖尿病患病率逐年上升。WHO有关资料显示,1996年全球糖尿病已逾1. 2亿,预计2025年将达到2. 5亿。近来据IDF资料,2003年全球糖尿病患病人数已有1. 94亿。在这短短期间内糖尿病患病率剧增、要比预计的发展更快更加严峻。由此,相应的各种急、慢性并发症也在增加。其中糖尿病足也在增多,据国际糖尿病足工作组会议资料显示,糖尿病足发生率约占糖尿病患者数的5%~15%,约占糖尿病住院患者数的20%。各国报道不一,据美国全国医院出院资料统计,1983~1990年糖尿病足增加了50%,Lithner报道,美国25%的糖尿病患者发生足病。美国每年因糖尿病足有50 000余例患者被截肢;每年用于糖尿病足总消费由1988年的12亿美元增加至目前的每年40亿美元。日本Shikano报道糖尿病316例,其中4. 8%并发糖尿病足;瑞典为4. 4%;英国为5. 3%~7. 4%;印度2型糖尿病约有6000万以上的患者有足病危险;巴西有糖尿病患者1000万,已成为巴西第4大死亡原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的10倍,反复截肢与双侧截肢占34. 5%。

国际糖尿病足工作组资料显示,糖尿病足感染危及肢体甚至生命。有25%~50%的糖尿病患者中足感染是需要立即进行截肢手术治疗的原因。足感染的结局是:24%~60%的患者有小截肢,10%~40%的患者有大截肢,糖尿病足合并深部感染截肢率高达52%。笔者温习国内1991年以前涉及糖尿病足7篇报道,住院糖尿病患者共3929例,其中足坏疽占2. 6%,空军糖尿病研究中心1985~1995年期间收治糖尿病合并肢端坏疽527例,占糖尿病住院人数的29%,50岁以上占87. 1%,60岁以上占52. 6%,但应该说明的是该研究中心侧重收治糖尿病坏疽,因此,高于国内报道。1992年笔者受中华糖尿病学会委托,对1980~1991年全国糖尿病并发肢端坏疽进行了回顾性调研。其中资料完整的15个省、市29所医院,综合统计资料表明,10年期间糖尿病肢端坏疽患者逐年增多,总平均占糖尿病门诊人数的2. 42%,比1980年增加6. 7倍;占住院糖尿病人数的12. 4%,比1980年增加5. 7倍。虽然此次调查不够完善,但说明我国糖尿病足患病率逐年增加。2003年卫生部疾病控制司资料显示,目前我国糖尿病患者已达4000万,按这个数字估算我国将有200万~600万糖尿病坏疽患者。它是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,严重威胁着糖尿病患者的生活质量和健康长寿。应该引起政府和广大医护人员及患者的高度重视。

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