钟氏现象(非时相性心房内差异性传导)

基本概念:钟氏现象又称为非时相性心房内差异性传导,是指各种早搏后尤其是房性早搏后第1个或若干个窦性P波形态发生改变。

发生机制

  • 早搏在心房传导束内发生隐匿性传导:由于结间束、房间束的不应期不一致,房性早搏在逆传重整窦房结节律时,可在窦房交接区内产生隐匿性折返,并隐匿性地激动了结间束、房间束,使其产生新的不应期,影响下一个窦性激动的正常除极导致P波形态改变;
  • 心房内4相性阻滞:房性早搏产生较长的代偿间歇,结间束或房间束发生4相性阻滞。

心电图特征

  • 早搏的代偿间歇之后,出现1个或连续数个窦性P波形态发生改变;
  • 变形的P波又是窦性P波应出现的位置,且多次重复出现。

    房性早搏后第1个窦性搏动出现非时相性心房内差异性传导、T波改变单个、成对房性早搏后1-2个窦性搏动出现非时相性心房内差异性传导心电图

鉴别诊断:应注意与窦房结内游走节律、窦房结至心房内游走节律、房性逸搏及房性融合波相鉴别。

临床意义:见于器质性心脏病患者,常出现在心力衰竭患者,具有病理意义。

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