职业性指甲改变

职业性指甲改变(occupational nail change)指长期接触某些化学物质及物理因素等引起的平甲、匙甲及甲剥离等损害。

一、病因及发病机制

在某些职业或工种中,由于长期接触碱类物质、矿物油等,加之需徒手操作,致使指甲经常遭受刺激及机械性磨损而引起损伤。甲周病变则多由外伤、刺伤或指甲修剪过短所致。

二、临床表现

木工、机械工等多用手指劳动者,常会出现指甲增厚、变硬以至末端向内弯曲(甲沟弯症)。长期接触某些化学物质,如烧石灰的工人、长期接触碱液者及长期接触机油的维修工可引起指甲的改变,形成平甲或匙甲。缫丝工人、屠宰工人、禽兽产品加工工人可出现甲沟炎病损,表现为甲周组织的明显损伤、感染或脓肿,疼痛剧烈,可伴发热、头痛等全身症状。

三、诊断及鉴别诊断

根据患者的职业接触史、指甲及甲周的皮损即可诊断。

本病需与甲癣及其他非职业性因素引起的指甲损害相鉴别。

四、预防及治疗

改进工艺过程,实现机械化生产,尽量避免徒手操作。加强生产管理,工人可定期轮换工种,防止长期接触同一致病物。建立卫生保健制度,重视皮肤外伤的治疗。

本病不需治疗,除去病因后,可逐渐恢复正常。

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