弥散性血管内凝血疾病:脂肪栓塞

长骨骨折或人工关节置入术患者骨髓脂肪进入血循环使肺脑或其他器官栓塞,发生呼吸衰竭、弥漫或局灶性脑病,尸检大脑微血管中能发现微血栓。脂肪栓塞也曾发生于严重灼伤、感染、镰刀细胞危象、体外循环或肾移植过程中。骨折损伤者面部皮肤小瘀斑,结膜、颊黏膜、腭的瘀斑可提供诊断线索。支气管肺泡灌洗液内有吞噬的球形脂肪颗粒,因而能提供快速诊断,特异性较高,但不提倡应用。如果下肢骨折时,患者发生动脉血氧分压下降应疑及脂肪栓塞,据报道特别在低氧血症情况下容易发生血小板减少,FDP升高。动物实验性脂肪栓塞发生DIC者,可发生严重低氧血症和心力衰竭性酸中毒,先应用肝素能抑制血栓性损害的发展,但临床应用肝素疗效尚有待证实。

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