肛周脓肿一期切开术

手术指征

诊断明确的肛门周围脓肿，尤其是坐骨肛管间隙脓肿。

术前准备

同本章第三十七节“肛门内括约肌切断术”。

麻醉

骶管阻滞麻醉或鞍区麻醉。部位较深的脓肿也可选用静脉法全身麻醉。

体位

膀胱截石位。

手术步骤

充分扩肛4～6指，并维持5分钟。在原肛周压痛最明显或波动感最显著处做一小切口，放出脓液。然后将此切口看作肛瘘外口插入探针（图8-40-1），轻柔、耐心地寻找内口（切忌使用暴力），用电刀切开内、外口间皮肤与皮下组织，敞开整个脓腔和管道。创面内填塞凡士林或过氧化氢溶液纱布引流。

图8-40-1　经脓肿切口插入探针

手术意外的处理

肛门部的良性疾病没什么手术意外，也就是说手术是安全的。

术后处理

同本章第三十九节“肛周脓肿切开引流术”。

临床经验

肛周脓肿一期切开术不但合理，而且可行。几乎所有肛周急性感染均可采用一期手术来解决，无需像以往那样二期手术。为使切口尽量小，可选最接近肛门而急性感染最突出显著处，做一小切口进入脓腔探到内口，然后一期全部切开，从而达到根治性引流的目的和最终完全愈合不遗留内口，预防复发。