肛周脓肿切开引流术

手术指征

诊断明确的肛门周围脓肿。

术前准备 麻醉 体位

同本章第三十七节“肛门内括约肌切断术”。

手术步骤

充分扩肛4~6指,并维持5分钟。于原肛周压痛最明显处或波动感最明显处做一与肛门呈放射状小切口(图8-39-1),放出脓液后,以示指伸入脓腔探查其大小、方向,并去除间隔。最后决定切口扩大方向,以利充分引流(脓腔内可填以凡士林纱布或过氧化氢溶液纱布引流)。

肛周放射状切口切开引流

图8-39-1 肛周放射状切口切开引流

手术意外的处理

肛门部的良性疾病没什么手术意外,手术是安全的。

术后处理

1.术后保持引流通畅,引流物需放置在创口底部,以避免创口过早愈合,再次形成脓肿甚至瘘管。

2.应用抗生素及必要的支持疗法。

3.大便后用温热的0.02%高锰酸钾溶液坐浴,清洗创口,更换敷料。

4.若有便秘,给予通便药物。

临床经验

肛周脓肿切开引流基本原则及技术要点与其他部位脓肿引流相同:明确脓肿位置,切开后充分探查脓腔,分离其内分隔,做到低位、敞口引流,放置皮片、油纱条等保持通畅引流,可以获得理想的治疗效果。

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