为什么缺铁会造成患者血象和骨髓象呈小细胞低色素改变？

答：铁是血红素生成的辅酶，血红素是血红蛋白的主要成分，血红蛋白又是红细胞的主要组成部分，因而，缺铁会造成血红素的降低，红细胞体积变小。因此缺铁性贫血患者典型血常规改变呈小细胞低色素性。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）小于310g/L，血涂片中红细胞大小不一，中心浅染区扩大，胞质呈环形狭窄状。网织红细胞计数大多正常或轻度增高。除严重贫血者外白细胞和血小板计数多数正常。骨髓象增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。红系中以晚幼红细胞比例升高为主，这些幼稚红细胞体积偏小，核染色质致密，胞质少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现，故亦呈小细胞低色素改变。骨髓涂片进行铁染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼稚红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞比例小于0.15%。骨髓铁染色是检查骨髓中储存铁最有效和简便的方法，是诊断缺铁的金指标。