为什么多种血液病会发生血清维生素B12水平的变化？

答：维生素B₁₂ 是DNA合成的必需辅酶，缺乏或代谢紊乱时DNA合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓的增殖。某些血液病患者血细胞增殖异常，导致体内维生素₁₂ 代谢紊乱。白血病患者治疗前血清维生素B₁₂ 可高于正常水平，叶酸因摄入不足或消耗过多而低于正常水平。因此建议在白血病巩固治疗中，结合化疗药物一同给予叶酸及（或维生素B₁₂ ）以达到最佳治疗效果。

骨髓增生异常综合征（MDS）患者血清叶酸、维生素B₁₂ 含量显著高于正常人。经过有效治疗，患者病情好转时发现叶酸、维生素B₁₂ 含量明显下降，表明血清叶酸、维生素B₁₂ 检测具有提示MDS疗效的作用；另外，叶酸、维生素B₁₂ 水平的变化与MDS各个亚型有关。因此，血清叶酸、维生素B₁₂ 检测可能有指导MDS诊断、治疗甚至提示预后的作用。