为什么有多种因素会影响维生素B12的吸收和转运？

答：影响维生素B₁₂ 吸收和转运的因素可分为5大类：

1. 维生素B₁₂ 肠肝循环的影响：每天约有5～10μg的钴胺随胆汁排入肠腔，这些胆汁中的维生素B₁₂ 90%可被重新再吸收。故即使是严格的素食者也需要10～15年后才会发展为维生素B₁₂ 缺乏。
2. 胃酸及胃蛋白酶的影响：由于食物中的维生素B₁₂ 需要胃酸及胃蛋白酶的作用才能释放出来被吸收，如胃酸及胃蛋白酶分泌减少，就会影响维生素B₁₂ 的吸收。
3. 内因子对维生素B₁₂ 吸收和转运的影响：内因子是一种耐酸不耐热的糖蛋白，由胃底黏膜细胞分泌。分子量约为50 000～60 000。在与维生素B₁₂ 结合时，内因子二个单体结合成二聚体。内因子与维生素B₁₂ 结合不易被蛋白酶水解。在全胃切除或恶性贫血患者内因子完全缺乏时，对维生素B₁₂ 吸收影响较大。
4. 内因子抗体的影响：目前已知有2种内因子抗体：一种是阻断抗体，也称Ⅰ型抗体，能阻碍内因子与维生素B₁₂ 结合，影响维生素B₁₂ 的吸收；另一种是结合抗体，也称Ⅱ型抗体，能与内因子—维生素B₁₂ 复合体结合，影响维生素B₁₂ 在回肠末端的吸收。某些免疫性疾病（如甲状腺功能减退、萎缩性胃炎及糖尿病等）常同时有内因子抗体存在。
5. 腺外分泌中的胰蛋白酶可帮助维生素B₁₂ 吸收。胰蛋白酶如缺乏，无法将R-蛋白钴胺复合物降解，也会影响维生素B₁₂ 的吸收。